附抗生素类药物有哪些央视提醒53种病

自年青霉素应用于临床以来，抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种，主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。一般我们常用的口服抗生素有：

◆头孢氨苄（先锋4号胶囊），头孢拉定（先锋6号胶囊）头孢呋辛等；

◆阿莫西林（青霉素胶囊）；

◆红霉素类的有罗红霉素（严迪），交沙霉素，无味红霉素，乙酰罗旋霉素等；

◆硫酸庆大霉素。一般小孩子不能用的诺氟沙星胶囊，土霉素等。

具体分类如下：

1、β-内酰胺类

　　青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素(methoxypeniciuins)等。

2、氨基糖甙类

　　包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

3、四环素类

　　包括四环素、土霉素、金霉素及多西环素素等。

4、氯霉素类

　　包括氯霉素、甲砜霉素等。

5、大环内脂类

　　临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

6、作用于G+细菌的其它抗生素

　　如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

7、作用于G菌的其它抗生素

　　如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

8、抗真菌抗生素

　　如灰黄霉素。

9、抗肿瘤抗生素

　　如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

10、具有免疫抑制作用的抗生素　如环孢素。

不需要输液的53种疾病清单为规范医疗行为，提高治疗效果，安徽省卫生计生委发出通知，要求该省医疗机构遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中已达到高浓度这三种情况下才使用静脉输液。 　　

经过广泛征求意见，安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病。近日，这“不需要输液的53种疾病”的清单，在微博上热传。有网友说，这是一份官方发布的清单，比较严谨，有参考的价值，值得收藏一份。

1儿科

◆上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。◆儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。◆毛细支气管炎：轻度喘息者。◆手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

解读：抗生素有时会帮倒忙

在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。

医院儿科主任廖东幸称，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。 　　

毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。 　　

但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点是病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”

2妇科

◆慢性盆腔炎

◆慢性子宫颈炎◆无症状的子宫肌瘤◆前庭大腺囊肿◆阴道炎、外阴炎◆原发性痛经◆不合并贫血月经不调

解读：抗生素可能破坏“微生态”

“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平表示，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。

◆上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

◆急性气管支气管炎，体温38℃以下◆支气管扩张无急性炎症者◆支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期◆肺结核(播散型肺结核除外)◆间质性肺疾病无明显呼吸窘迫◆慢性阻塞性肺疾病缓解期◆无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹◆高血压亚急症◆慢性浅表性胃炎◆无水、电解质紊乱的非感染性腹泻◆单纯幽门螺旋杆菌感染◆轻度结肠炎◆无并发症的消化性溃疡◆具有明确病因的轻度肝功能损害◆多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病◆急性膀胱炎◆无合并症的自发性气胸◆单纯的房早、室早◆无急性并发症的内分泌代谢疾病◆无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛◆癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)◆无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)◆无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

解读：细菌引发炎症抗生素才有效专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)、物理的、化学的以及免疫过度的因素。 　　

带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。

由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

4外科 　　

◆体表肿块切除术后◆轻症体表感染(无发热，血象正常)◆轻度软组织挫伤◆小型体表清创术后◆浅静脉炎◆老年性骨关节炎◆非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症◆闭合性非手术治疗的四肢骨折◆慢性劳损性疾病◆慢性膀胱炎◆慢性前列腺炎◆前列腺增生◆无合并症的肾结石◆精囊炎◆急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者◆急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎◆急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎◆急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

解读：外科是抗生素的重灾区

据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。

医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。

当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

文章来源：央视新闻

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