五官之心游泳与中耳炎

炎热酷暑的夏天，大家最想干的是什么呢？吹海风？吹空调？泡泳池？钻山洞？那大数的人当然是选择玩水；但是要玩得开心，开心，游得安全，可不是凭水平的；它还讲究健康。夏天是家长给小孩报游泳班最多的时候，但是小孩学游泳一段时间就会说感觉耳朵痛痛的。

最近这一段时间，我院耳鼻喉科都会有很多耳痛患者来就诊；均是因游泳所致耳痛。那为啥会耳朵痛呢？我们耳朵里面到底长啥样呢？游泳会引起中耳炎？

耳鼻喉科主任陈诚医生告诉我们：

这是我们耳朵的基本结构（如下图）：主要由外耳、中耳、内耳三部分组成；正常的外耳道有鼓膜将中耳隔开，在耳朵浸入脏水后不会进入中耳。之所以慢性中耳炎患者不要游泳是因为慢性中耳炎患者大多数都是鼓膜有穿孔，缺少保护屏障，游泳时脏水进入中耳，造成感染引起发炎，加重病情。

鼻腔呛水细菌也会进入耳道游泳引起中耳炎的原因，还在于游泳很容易呛水。小孩因心急或技术不够掌握，很容音呛水，而后一边学一边呛；脏水易进入咽鼓管，细菌或霉菌也随之而入，造成逆行感染。同时也会从外耳道进入，引发中耳炎。

耳炎分为：

1.化脓性中耳炎：

（1）急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

（2）慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。②耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。③听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。④耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。

2.非化脓性中耳炎分泌性中耳炎

（1）听力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有"自声增强"现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。

（2）耳痛急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

（3）耳内闷胀感或闭塞感。

（4）耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。

（5）耳镜检查急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外凸明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色。慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多。若鼓室内积液多，则鼓膜外凸，鼓膜活动度受限。

一旦发现自己出现这种问题，大家一定要注意，很容易出现严重情况，一旦延误病情治疗，很可能致耳聋，平时注意卫生情况。

耳鼻咽喉科主任：陈诚医生为患者检查

我院耳鼻喉科主任陈诚医生将告诉你游泳时应该如何注意预防中耳炎：

1.游泳时尽量避免不做大动作游泳，避免呛水；呛水后不要同时捏住两侧鼻孔用力擤涕，以防病菌进入中耳，导致感染

2.患有上呼吸道感染、鼻腔内有病变、慢性中耳炎、鼓膜穿孔正在流脓者不宜游泳

3.游泳前清理一下外耳，及时清理外耳道耵聍（耳屎），避免耵聍被水泡涨后引起疼痛发炎

4.游泳时用专用耳塞，防止进水

5.游泳后应保持耳内干燥,上岸后可歪头扯耳,单脚跳跃,千万不要私自乱掏。一旦儿童游泳后出现耳鸣、耳痛、发热、听力下降等症状,医院检查、治疗。

饮食注意：

1.以易消化清淡饮食为主，清火解毒。

2.多摄入纤维素和维生素丰富的蔬菜、水果，多饮水。

3.忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

温馨提示：中耳炎危害大、反复发作、导致耳鸣、听力减退、耳聋。

供稿：陈诚

编辑：廖小东

审核：罗海波

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