科室风采巡展之五医院临

编者按：医院良好形象，医院干部职工的精神风貌和道德情操，为医院发展营造良好的舆论氛围，医院的核心竞争力，特开设“科室风采”系列报道，围绕医德医风、科室人才学科建设、医疗技术等方面进行宣传报道，展示科室建设发展成就，医院全面、健康、协调可持续发展，为社会提供更优质的医疗服务。12月25日，我们就脑卒中、脊髓炎等方面疾病对神经内二科主任李路宝、副主任徐磊进行专题采访。

欢迎各科室踊跃投稿、提供新闻线索。

很多人认为，癌症是中国居民健康的头号杀手。而事实证明，国人的第一大死亡原因是脑卒中，也就是我们俗称的中风。据《中国脑卒中防治报告》显示，年我国每5位死者中至少有1人死于卒中，占我国居民总死亡率的22.3%。除了高发病率和高死亡率，脑卒中的高致残率也不容忽视。有3/4的卒中患者会出现不同程度的残疾，有40%的病人重度残疾。

据悉，神经内二医院重点建设科室之一，自年成立以来，始终秉承“质量建科，人才立科，科教兴科”的建设宗旨和“精进医术，服务百姓”的服务宗旨，在科室主任李路宝的带领下，科室发展迅速，医疗设施齐备。自年该科开通“卒中急救绿色通道”以来，惠及患者余人，每年完成三四十例，溶栓治疗水平走在全市前列。

近日，49岁的张先生在做运动时，突然感到右侧肢体无力，抬举困难，且伴有言语不清，家人随即陪同张先生医院神经内二科就医。该科主任李路宝接诊患者后，初步判断为疑似急性脑梗，并立即启动“卒中急救绿色通道”，10分钟内完成抽血化验及心电图，20分钟内完成头颅CT检查。时间就是生命！医生在陪同患者进行CT检查的同时，根据CT扫描所见，确诊为急性脑梗，符合静脉溶栓适应症，随即与患者家属进行沟通，确认溶栓治疗的必要性和风险，在征得患者家属理解和同意后，在患者入院仅35分钟为其使用静脉注射溶栓药物，最终，患者化险为夷。

▲李路宝主任在为患者分析病情

“对脑卒中患者来说，发病后的每一分每一秒都很重要！争取时间就是争取生命。”神经内二科李主任说道。仅仅35分钟，医院“卒中急救绿色通道”完成溶栓治疗，比业内公认的“黄金一小时”标准还快了整整25分钟。

脊髓疾病也是神经系统一类疾病，以“脊髓炎”较常见，该病是各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

据神经内二科副主任徐磊介绍，自年以来，该科已接诊了五十余例脊髓炎患者，通过大剂量激素配合营养神经药物及对症支持治疗，患者得到很好的治疗效果。日前，徐医生接诊了一位35岁患者，据其自述，患者腹部及胸背部麻木不适已有一周，查体发现T4平面以下痛觉减退。在医生的再三询问下，患者自述两周前有“右侧下肢带状疱疹”病史。徐医生在听完患者自述后，初步诊断为“脊髓炎”，并安排患者做相关检测，结果显示，患者C3椎体水平脊髓内偏后方异常，在给予药物及相关治疗后，患者症状迅速改善。

神经内二科简介

神经内二医院重点建设科室之一，自年成立以来，始终秉承“质量建科，人才立科，科教兴科”的建设宗旨和“精进医术，服务百姓”的服务宗旨，在科室主任李路宝的带领下，科室发展迅速，医疗设施齐备。科室由门诊、脑血管病急诊、病房、卒中单元组成。目前拥有医护人员17名，开放病床60张，年住院余人次。

环境设备：

神医院急诊科、影像科、检验科，合理的空间布局极大地缩短了诊疗时间。本病区医疗环境优美，床位设置60张，有两人间、三人间。且病房均有坐式卫生间、电视、24小时热水供应，中央空调(冬暖夏凉)。在神经系统的诊疗方面手段齐全，技术先进，对脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性疾病、神经症、睡眠障碍等疾病的诊治有丰富的临床经验，除医院拥有大型C型臂DSA机、1.5T核磁、排CT外、无创呼吸机等，科室尚拥有床旁心电监护仪、指脉氧监测仪、十二导心电图机、祛痰雾化仪、输液泵、微量注射泵、除颤仪、心肺复苏抢救车等国内外先进的诊疗及抢救设备，可联合康复科行早期行康复锻炼治疗，可满足各种神经系统疾病的诊断治疗、抢救及脑梗塞患者早期康复治疗。

诊疗范围：

1、急性缺血性脑血管病静脉溶栓（静脉溶栓、抗栓、应激性合并症治疗、卒中高危因素筛查(相关化验、颈动脉彩超、TCD、CTA、DSA等)、脑出血、蛛网膜下腔出血的药物治疗。卒中单元(神经康复)、脑血管病二级预防(健康宣教、随访系统、药物及介入)。

2、神经肌肉病，包括周围神经病、重症肌无力、遗传代谢性肌病等，可联合院外基因检测等，指导临床用药。

3、神经系统变性病，包括帕金森病、运动神经元病、多系统萎缩、认知障碍等，通过影像、电生理评估等多种手段明确诊断。

4、癫痫，可应用脑电图进行癫痫源的确定，监测药物疗效，指导癫痫的药物治疗。

5、神经系统感染及免疫性疾病包括各种病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核及真菌性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、急慢性格林巴利等，腰穿进行常规、生化、细胞学、脱鞘标志物、病毒标志物等检测，进行激素冲击治疗、免疫球蛋白冲击治疗、干扰素治疗等。

6、面肌痉挛、眼睑痉挛的肉毒素注射治疗。

7、眩晕症、头痛、失眠等，应用诱发电位、TCD、前庭功能检测、体位试验等技术鉴别中枢和外周性眩晕，对发作性位置性眩晕进行手法复位。

特色医疗：

在临床实践中积累了丰富的经验，尤其在脑血管疾病的诊治方面，不断引进先进技术，随着我院数字减影全脑血管造影（DSA），CT脑组织灌注成像、CT及磁共振血管成像等技术的不断发展，使脑血管病的病因诊断及治疗获得了突破性进展，急性缺血性脑血管病早期的溶栓治疗，降低了致残率，改善了患者预后，取得了显著效果。科室护理团队对昏迷、重症、长期卧床、鼻饲、压疮等患者有丰富的护理经验，为患者早期康复提供了保障。神经内科为设有“卒中单元”，建立了集卒中筛查、静脉溶栓、神经介入、神经康复及二级预防于一体的比较完备的脑卒中防控体系，使脑血管病患者在我科能得到及时、规范、有效的治疗，大大改善了预后。

医疗技术：

目前可常规开展脑电图，脑电地形图检查。科室配备了双通道多深度经颅多普勒，大大提高了脑血管疾病的诊断水平。同时还开展发泡TCD检查，为青年卒中、隐源性卒中，PFO等疾病的诊治提供良好的技术支持。另外，还开展心脏彩超、颈部血管超声、头颅CT、MRI及MRA等检查手段，提高了病因诊断及治疗水平，同时脑血管病的二级预防治疗水平大幅提升。

科研发展：

在医院的支持及全科室的共同努力下，科研教学工作有了长足的进步。目前发表核心期刊论文有10篇，SCI论文3篇，其中高影响因子2篇。参与主持科研课题5项，承担省市级课题3项。同时，该科还承担山东医专的实习及临床教学任务。

医院和科室发展，现在已经开展了脑血管病的介入诊断和治疗；蛛网膜下腔出血的介入诊断和治疗；帕金森病的早期诊断与治疗；格林-巴利综合征及各种中毒、代谢性周围神经病的诊断及治疗；癫痫的诊断及治疗等多种诊疗项目。对脑出血、中枢系统感染等的救治均有一整套系统的治疗方案。尤其对老年脑血管病患者，同时合并多系统内科疾病的情况，给病人及家属提供有病可医的保障。同时达到良好的治疗及康复效果，在我市享有盛誉。

专家介绍

李路宝-神经内二科-副主任医师

从事神经内科20余年，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治以及神经内科急症的救治。现为山东省老年医学研究会癫病专业委员会委员、中华医学会临沂分会神经内科专业委员会委员。

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