慢性肾小球肾炎中医治疗方案

慢性肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压、贪血、蛋白尿、血尿。水肿多因脾肾虚损。故《诸病源候论》中有：“水病无不水脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令周身肿满。”但在慢性肾炎急性发作时，与肺也有关系。由于风邪外袭，肺的治节肃降失司，则可加重面部及全身浮肿。另外，肝气失于条达，致使三焦气机壅滞，决渎无权而致水湿内停，因而与肝亦不无关系。蛋白尿多因脾气下陷，肾气不固，失于封藏之职所致。血尿多因肝肾阴虚，脾肾气虚，血瘀所致。肾性高血压多因肝肾虚，肝阳上亢或气阴两虚，肝阳上亢所致。慢性肾炎经久不愈，又有贫血表现，贫血常与脾肾亏损有关。营血来源于中焦，脾气虚损，生化无权，逐渐发生贫血；肾藏精，精血同源，肾气不固，精微下泄，亦逐渐发生贫血。因此，慢性肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为其内在因素，风、寒、湿、热、疮毒、瘀血和水毒为其病情反复的诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能失调，乃是构成本病发病的病理基础。故体虚是本，邪实是标，临床表现为本虚标实，虚中夹实之证。

专方辨证论治

养肾汤

处方：黄芪30克，熟地15克，茯苓20克，杏仁10克，泽泻10克，太子参20克，金银花15克，炒白术20克，益母草25克，肉桂5克，甘草5克，山萸肉15克，枸杞子15克，鱼腥草30克，白茅根20克。

加减：

1、兼风寒表证者，加荆芥15克，防风10克，差活10克；

2、兼风热表证者，加薄荷10克，牛蒡子10艺；

3、湿热重者，加黄柏10克，丝瓜络10克；

4、阴虚者，加牡丹皮10克；

5、阳虚者，加肉苁蓉15克，巴戟天15克；

6、高血压者，加钩藤15克，夏枯草20克，石决明15克；

7、浮肿甚者，加车前草20克；

8、血尿者，加仙鹤草15克，茜草15克；

9、腰痛者，加杜仲20克，续断20克，怀牛膝20克；

10、尿频、尿急、尿痛者，加黄柏15克，虎杖15克，半枝莲10克；

11、气虚者，加党参20克，黄精15克；

12、脾虚者，加山药20克，扁豆20克，莲子肉20克；

作者简介：赵宇辉，副主任医师。世界中医药学会联合会满医专业委会理事，中国民族医药学会满医药分会理事，长春市科普作家协会理事。在报刊、杂志等发表科普文章百余篇。

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