去门诊再也打不了吊针，武汉第一医院叫停门

小孩感冒发烧？去医院输液！

大人吃坏肚子？去医院输液！

老人腰酸背疼？医院输液！

　　在很多武汉人眼里，输液似乎能包治百病，大病小病来一针，有事没事来一针！但这种看病模式医院取消！

　　9月19日，医院正式启动关闭门诊成人输液室计划，9月26日正式运行，10月8日正式关闭输液门诊。这是武汉市第一家关闭医院。这意味着武汉市开始向不规范使用抗生素、过度输液说“不”！

3类病人不受影响

　　当然关闭输液门诊并不是“一刀切”叫停所有的输液，急诊输液室和儿科输液室依旧会保留。今后门诊只有三类病人输液不受限制：急诊病人、危急重症病人和不能进食的病人，这三类人的输液将放到急诊科、住院部或是转到社区卫生服务中心。

医院暂无跟进计划

　　医院第一个“吃螃蟹”，医院情况如何？医院相关负责人表示，暂时没有取消输液门诊的计划，不过已经在临床上采取措施控制输液的适应症，比如严格执行“限针令”等，门诊输液人数较之前也有小幅下降。

　　之后是否会向医院推广？卫计委相关负责人表示，取消门诊输液还有利于推行“小病在社区，医院”的分级诊疗，逐渐引导患者树立正确的用药观念。不过，取消输液门诊涉及的方方面面太多，“有一定难度，但这是大势所趋。”

目前，已有多省出台相关措施

江苏：江苏省卫计委要求，从年7月1日起，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输液。

河南：6月1日起，医院除急诊和儿科外，将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门医院。

　　浙江：今年年初，浙江发布最严“限抗令”医院门诊抗菌输液。

内蒙古：医院所有门诊输液室也已取消，自治区妇幼保健院、新疆医院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

为什么会启动“限针令”？输液=一次小手术

　　“能吃药不打针，能打针不输液”，这是医学基本原则，但在中国，医院输液室俨然是最忙碌之地，“吊瓶森林”蔚为壮观。

　　据统计，国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准，到了我国就变成8瓶，称为“吊瓶大国”不过分！

输液为何泛滥？一半输液是病人自己要求的

　　为什么我国会成为输液大国？这跟民众的观念不无关系。不少人认为，输液能让病好得更快，还可以补充营养，多输没有坏处；儿童生病以后，一些家长觉得服药麻烦，输液方便......加上各方利益驱动，输液就成了治病首选。

　　医院、医院、医院、医院发现，在门诊输液的市民中，近四成是感冒和咳嗽。其中一半的病人并没有细菌感染，是自己主动要求输液的，理由是“好得快”。

　　可是，过度输液带来的危害是缓慢、长期的。其实，在医学上，输液实质上等于一次小手术。输液是目前公认的最危险的给药方式！

　　此外，根据国家要求，医院的抗生素使用比例只能在40%，据了解，不少地区的这一数据约在45%，医院高达52%，也就是一半以上的药物是抗生素。而单纯从医疗角度讲，门诊中80%的输液其实是没有必要的。

当心，过度输液危害大！

　　在医学上，输液属于入侵性操作的范畴，实质上等于一次小手术。静脉输液是目前公认的最危险的给药方式，过度输液危害大。

容易堵塞毛细血管

　　输液滥用的弊端需要很长时间才能显现出来，输入体内的液体中含有不溶性微粒，这种微粒进入到血液后，会随着血液走遍全身，堵塞毛细血管。

可能导致药物性肾损伤

　　临床上抗生素被过度使用的问题已经造成了严重后果，抗生素滥用除了造成机体对抗生素的耐药外，还可导致药物性肾损伤。

　　抗生素使用后的一个重要不良反应就是肾毒性，可引起肾小管损伤、阻塞，肾血管收缩引起肾血流减少，肾功能减退等。不同抗生素的肾毒性作用机制不同，但结果都是在用药期间出现血尿、蛋白尿、管型尿，或者尿量异常等肾脏损害表现。

业内人士指出，患者看疗效，医院下猛药，加之注射用药用的临床使用也缺乏有效监管，导致抗生素滥用，患者产生严重的耐药性，最终将“无药可用”。

只有3种情况才需要输液

专家认为只有3种情况才真正需要输液：

　　1.吞咽困难

　　2.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)

　　3.病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

这53种病其实不需要输液！

内科·慢性病建议长期规律性口服药

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　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下；

　　3.支气管扩张无急性炎症者；

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)；

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期；

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；

　　9.高血压亚急症；

　　10.慢性浅表性胃炎；

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染；

　　13.轻度结肠炎；

　　14.无并发症的消化性溃疡；

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害；

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；

　　17.急性膀胱炎；

　　18.无合并症的自发性气胸；

　　19.单纯的房早、室早；

　　20.无急性并发症的内分泌代谢疾病；

　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛；

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)；

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)；

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

外科·能简单治疗，不静脉注射

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　　1.体表肿块切除术后；

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)；

　　3.轻度软组织挫伤；

　　4.小型体表清创术后；

　　5.浅静脉炎；

　　6.老年性骨关节炎；

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折；

　　9.慢性劳损性疾病；

　　10.慢性膀胱炎；

　　11.慢性前列腺炎；

　　12.前列腺增生；

　　13.无合并症的肾结石；

　　14.精囊炎；

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

儿科·根据患儿情况决定是否输液

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　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者；

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

妇科·抗生素可能破坏“微生态环境”

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　　1.慢性盆腔炎；

　　2.慢性子宫颈炎；

　　3.无症状的子宫肌瘤；

　　4.前庭大腺囊肿；

　　5.阴道炎、外阴炎；

　　6.原发性痛经；

　　7.不合并贫血月经不调。

科学看病，为健康加油！

内容来源于湖北经视，武汉晚报、人民日报、网络等；版权属于原作者

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