分泌性中耳炎的探讨

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专家约讲

1、简述

分泌性中耳炎(secretorySecretoryotitismedia)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glueear)。

2、临床症状

以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或可于不知不觉中发生。有时头位变动可有听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

1.听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　

2.耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。甚至有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　

3.耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

　　

4.患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

3、治疗方案

建议常规消毒外耳道后，使用1%地卡因表面麻醉外耳道及鼓膜，使用带有鼓膜穿刺针头的注射器于鼓膜紧张部前下象限穿刺抽液，回抽吸尽带气泡液体后退出，再次由穿刺部位或周围刺入中耳腔内，注入40mg曲安奈德和30mg盐酸氨溴索的混合液。也可以注射5mg地塞米松注射液。注药后嘱患者头向对侧倾斜45°，并维持30min左右。鼓室注射治疗1周1次，4周1疗程。疗程结束后随访观察3个月。（方案来源医院，何本均，曾发表于海峡药学年第24卷第5期）

4、预防总结

加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。

1)凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因，及时排除，对疾病的恢复大有益处。儿童患者常因腺样体肥大致病，成人单耳患病者常为鼻咽部肿瘤致病，均须检查鼻咽部。

2)鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出液及即时吸收。3)如有鼓膜穿孔者，禁止挖鼻及耳内滴药；以预防中耳感染。

3)经医生指导用抗生素预防或控制感染。

4)有鼓室内积液或积血者，医院进行治疗。

（郑重声明：本篇内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。确有需要请详细咨询相关专科医生。任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任）

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