脏腑在面部的分布及诊断

一、脏腑在面部的分布

面部可以反映身体各部位的生理信息，使面部成为整体完整的缩影。面部的各部分属不同的脏腑，是面部望诊的基础。清朝医学家陈士铎说：“看病必察色，察色必观面，而各有部位，不可不知。”

《灵枢﹒五色篇》中将人的面部比喻为一座宫廷院落，鼻居中央，位置最高，故曰明堂。其余各部，皆如此形象化地予以想象：鼻部称为明堂，眉间称为阙，额称庭（颜），颊侧称为藩，耳门称为蔽。正如《望诊遵经》所说：“首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏次于中央，六腑挟其两侧。”这是面部脏腑分布总的规律。

面部各部分与五脏的对应关系是：庭候首面，阙上候咽喉，阙中(印堂)肺阙下（下极）候心，下极之下（年寿）候肝，肝部左右候胆，肝下候脾，方上(脾两旁)候胃，中央(颧下)候大肠，挟大肠候肾，明堂(鼻端)以上候小肠，明堂以下候膀胱、子官处。

《素问﹒刺热篇》把五脏与面部的相关部位划分为：左颊候肝，右颊候肺，额候心，颏候肾，鼻候脾。并说：“热病从部所起者，至期而已”、“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。”虽然这是从热病的角度来划分的，但后世医家，已把它扩展推广到对一切疾病的望诊上。

《灵枢﹒五阅五使》中说：“五官者，五脏之阅也。”所谓阅，是见于外而历历可察之义。据此，喘息鼻张是肺病，眦青者是肝病，唇黄者是脾病，舌卷短而颧赤是心病，颧与颜黑是肾病。肾开窍于耳，当为耳黑。临床上，可以将此作为望面色的补充，且可据五脏与五体的联系，以诊断皮、肉、气、血、筋、骨之病。例如《灵枢﹒卫气失常篇》中说：“色起两眉薄泽者，病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。”

（一）《黄帝内经》对面部的分区

《黄帝内经﹒灵枢﹒五色篇》把人体面部分为：鼻部称为明堂，眉间称为阙，额称庭（颜），颊侧称为藩，耳门称为蔽。

（二）面部反射区

人体面部的一个全息图，不仅脏腑在面部分布，而且人体各个器官也按照一定的规律分布在面部。

二、面部与脏腑的关系

?《素问﹒刺热篇》中说：“肝热病者，左颊先赤；肺热病者，右颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肾热病者，颐先赤。”《医宗金鉴﹒四诊心法要诀》中说：“天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原。山根侯心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小府，面王子膀。”若根据《灵枢﹒五色篇》的分法，可将整个面部分为五个部分：鼻一一明堂，主脾；眉间一一阙，主肺；额一一颜，主咽喉；颊侧一一藩，主大肠；耳门一一蔽，主肾。

（一）心理压力区

将眉毛至发际的区域三分，最上面的就是。

诊断1：如果此处出现青春痘（疙瘩），或此处与面部颜色不一样，说明此人心理压力比较重。

诊断2：如果此处长斑，说明心脏有疾病（如心肌无力），有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。

（二）心脏区

在两眼角之间画线，与鼻梁中线交叉处就是。

诊断1：如果此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不齐或心脏状况不好，或血液黏稠

诊断2：如果此处出现横纹深，而且舌头上面也有很深的竖纹（沟），可能是有比较严重的心脏病。

（三）头面区

在两太阳穴之间画线，与鼻梁中线交叉处就是。

诊断：如果此处出现竖纹，竖纹很深并且部分发红的话，说明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等。

（四）肺区

将鼻梁中线向上延长，在两眉毛之间画交叉点就是。

诊断1：若此处中间比较凹，且颜色晦暗或发青或有斑，说明此人肺部有疾病，呼吸不畅。

诊断2：两眉头部位有痣、痦子或发白，说明此人有咽喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。

（五）胸乳区

眼内眦垂直向上，至眉毛之间的位置就是。

诊断:如果上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生,胸膜炎；如果女生眼角部位有小包，说明女性乳腺增生。

（六）肝区

两外耳道口连线，与鼻中线交叉点就是。

诊断1：如果这两个部位或其中一个部位，有青春痘（疙瘩）的话，说明此人肝火旺。

诊断2：如果此处有痣，且眼球发黄，面色非常黄，说明此人患有乙肝。

（七）胆区

肝区的平行线两侧，鼻的边缘处就是。

诊断1：如果这一部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了轻微炎症。

诊断2：如果此处有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。

（八）肾区

在两耳之间连线，从太阳穴处垂直向，交叉点就是。

诊断1：如果这一部位有红血丝、青春痘，或有斑，说明此人肾虚，一般怠懒，会腰背及腿部酸疼。

诊断2：如果这一部位有很深且很大的斑，极可能是肾结石。

（九）膀胱区

将人中与鼻根部位三分，上面的部分就是。

诊断1：如果这一部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，且伴有小便赤黄、尿频、尿急等症，说明有膀胱炎。

诊断2：如果此处发红，但尿不频不急，且整个鼻梁骨发红，说明是鼻炎。

（十）脾区

肝区下方的鼻头处就是。

诊断1：如果此处发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，说明脾虚或脾大，一般感觉头重、脸颊疼、心烦等。

诊断2：如果此处发黄，也是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动、倦怠、不嗜食等症状。

（十一）胃区

脾区的两侧两鼻翼处就是

诊断1：如果此处发红，是胃火，易饥饿、口臭。

诊断2：如果这一部位有红血丝且比较严重，一般是胃炎。

诊断3：如果鼻翼交表，是胃寒；而鼻翼部青瘪的，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。

诊断4：鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。

（十二）小肠区

肝胆区的水平线上，颧骨内侧，眼睛下方就是。

诊断：如果这一部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，说明小肠吸收功能不好，一般大便溏稀或一天两次大便。

（十三）大肠区

在两耳垂之间画线，沿目外眦垂直向下画线，交叉点就是。

诊断1：如果这一部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或两天大便一次。

诊断2：如果这部位有呈半月状的斑，说明此人是便秘或痔疮。

诊断3：如果这一部位发红或有白点，说明有直肠癌变的可能。

（十四）生殖系统区

嘴唇周围就是。

诊断1：如果女性嘴唇下面有痣、痦子，下巴发红，而肾的反射区域比较光洁的话，说明此人子宫后倾，腰部酸痛。

诊断2：如果女性嘴唇四周有痣、痦子，且肾反射区域不好的话，或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，且肾的反射区域也不好的话，这两种情况一般都说明此人性冷淡。

三、病容与面诊

（一）病容面色赤色（主热）

面色赤一般主热，具体到不同的热症又有不同。

面色赤色为暑热之色，手少阴经之色，心包络，小肠之色。主热证，赤色严重为实热，微赤为虛热。因气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，所以面色赤红。

热证有虛实之别。实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。

满面通红，多为阳盛之外感发热，或脏腑实热；若两额潮红娇嫩，则属阴虛火旺的虚热证。

久病重病患者，面色苍白，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定，多为虚阳浮越之“戴阳证”，此症属于真寒假热之危重证候。

两颊微赤，环绕眼睛鼻子而青的，是恶寒发热；颊赤面青的，为往来寒热；面赤而光的，为上热下寒；面赤而郁的，为下热上寒；面赤如醉的，为胃热。

小儿发热，面赤气粗，涕泪交流，四肢末端独泠，战栗恶寒，是将发痘疹；小儿夜啼，面赤唇红，身腹俱热，小便不利而烦躁的，是心热，鼻红燥者为脾热。

孕妇头赤者，必产难；产后发热，面正赤，喘而头痛的，为中风。

面赤咽干，频频咳嗽，痰黄黏稠气秽，是热咳；太阳红黑，面如桃色，多为痢疾；年寿赤光者，多生脓血。年寿明堂赤者，多为疝气；颧上起红点如火者，男为痔疮，女为产厄；乍赤乍白乍黑者，多为狐惑病；面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，是阳毒之为病；面唇舌紫黯者，多为中毒。

面赤目白气喘者，为火克金，肺病见赤色，多属难治。《望诊遵经》中说：“面赤目白，忧恚思虑，心气内索，面色反好者，不过十日死。”《脉经》也说：“十日定存亡。”

中风面赤如妆者，不可治。“耳目颧颊皆赤者，死在五日中。”“赤色出于颧，大如拇指者，虽病少愈，必卒死。”面上忽见红点者，或热病汗不出、大颧发赤而哕者，或虚极面赤、发喘痰多、身热浮肿、溏泄不食、脉紧者，皆为死证。

不同病症的面红色

面色红一般主热症，有虚证和实证之别。不同病症时，面色红的程度和表现不一样。

病症

表现

高血压

部分人由于面部毛细血管扩张而显得“红光满面”。

结核病

由于低热，两面部呈现绯红色，特别以午后为甚。

红斑狼疮

面颊出现对称的碟型红斑。

心脏有病

赤色见于颊（面颊及腮）上。

煤气中毒

面部泛出樱桃红色。

面色通红，伴有口渴甚者抽搐

常见于急性感染所引起的高热疾病患者。

（二）面色发红(体内有热)

面色发红指患者面部颜色比正常人的红。通常是体内有热的象征。《灵枢﹒五色篇》中说：“以五色命脏，赤为心。”又说：“黄赤为热。”面色红与热关系密切，所以《伤寒论》中把面色红称为“热色”。

1、诊断

（1）外感风热会引起面色红，发热重而恶寒轻，口渴、汗出，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮而且跳动急速。

（2）阳明经热会出现面色边缘很红，高热汗出，不怕寒，反怕热，口渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大。

（3）阴虚内热会表现为午后两颧红赤，形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细但跳动急速。

（4）虚阳浮越会出现面色白而两颧泛红如状，身热反欲盖衣被，口渴喜热饮，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，尿清便溏，唇舌色淡，苔白或灰黑而润，脉微欲绝。

2、病因

（1）外感风热引起的面色红，是由于风热袭表，肺卫受阻所致，属于表证。

（2）阳明经热引起的面色红，是由于外邪入里化热，阳明热邪炽盛所致，属于里证。

（3）阴虚内热引起的面色红，为阴虚不能制阳，虚火上炎所致，属于虚热证。

（4）虚阳浮越引起的面色红，特点为两颧绯红如妆，一般都是罹病日久，正气已衰，阳虚而阴盛，阴盛格阳，虚阳上浮所致。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

口渴、咽喉红肿疼痛

是

外感风热

否

2

面色边缘很红，高热汗出，怕热

是

阳明经发热

否

3

形体消瘦，眩晕失眠，五心烦热

是

阴虚内热

否

4

面色白而两颧红，呼吸短促，四肢厥冷

是

虚阳浮越于面部

否

5

建议立即去就医

（三）病容面色青色（主寒/主痛/主风/主肝病）

面色青一般是疾病较为严重的病色。

面色青主寒症、痛症、瘀血症、惊风证，肝病。青色为经脉阻滞。气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风（或欲作惊风），其色亦青。

1、头痛面色青

面颊青黄，眩晕欲吐，属厥阴太阴为病，多为痰厥头痛。

2、血行不畅面色青

心阳不振，血行不畅，心血瘀阻，以致心胸刺痛或闷痛，可见面色青灰，口唇青紫。《形色外诊简摩﹒伤寒面部五色应证篇》中曰：“凡面青唇青者，阴极也。”《望诊遵经﹒青色主病条目》中说;“青而紫者，恶血也。瘀血上冲，中心闷乱，色青者，死证也。”m

厥阴热厥，血热而壅滯，气迫塞而不通，亦有唇面爪甲青紫而脉伏者，细按其脉必附骨有力。可见青主瘀血，并非皆寒。

3、风冷入肺面色青

小儿面青，咳喘气逆，昼夜不息，是风冷入肺。小儿面青肉冷，目陷于呕，利下如水，是夏月积冷，胃气虚弱。小儿夜啼，面色青白，手足俱冷，不欲吮乳，曲腰不伸，是为脾寒。青或兼白者，多阳虚阴盛；青白形瘦如柴者，元气衰弱，脉涩面青，营气不足。目下色青，或为胃寒，或多忧惊，或多色欲劳伤，或精神不爽，及夜未睡。

4、肝强脾弱面色青

妇女面青，必肝强脾弱，少食多怒，或月经不调。

总之，色青主肝病，可能见到两胁下痛引少腹，善怒，虚则目无所见，所闻，恐惧得就像人要逮捕他一样，气逆则出现头痛颊肿等症。

5、面色青与其征象

根据面色青的程度，分别有不同的含义。把握面色的细微变化，可以及时把握自己的健康程度。

面色

征像

面色青白

多见于阴寒内盛，气血凝滞。常见风寒头痛或里寒腹痛。

面色发青

以鼻柱、眉间、口唇为甚，在小儿高热时为惊风之兆。

面色青紫

多见于周围循环衰竭、心力衰竭、呼吸系统疾病引起的缺氧及某些内脏剧痛疾病，如心绞痛和胆绞痛等。

（四）面色发青（体内有寒气/阳气虚弱）

患者面部显露青色者，多由寒凝气滞，脉络郁阻，气血运行不畅所致。面色青主寒、主痛，主瘀血、主惊风。造成寒凝气滞及脉络郁阻有多种原因，所以面色青又有青白、青灰、青紫等区别。面诊时，必须注意光泽，青而明润含蓄者为佳，青而枯槁显露者为胃气败伤。

1、诊断

（1）寒邪外束会使面色青白，恶寒发热，头痛身痛，无汗，舌苔薄白而润，脉浮紧。

（2）阴寒内结会使面色青白，腹痛急暴，得暖痛减，遇冷加重，手足逆冷，口淡不渴，小便清长，大便搪薄，舌苔白，脉沉紧。

（3）心肾阳衰会使面色青灰，口唇青紫，心悸气短，胸部憋闷，形寒肢冷，尿少身肿，舌质暗紫苔白滑，脉象微弱或结代。

（4）肺肾阳虚会使面色青紫，喘粗短气，呼多吸少，动则尤甚，语音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，舌淡紫苔白滑，脉虚浮无根。

2、病因

（1）寒邪外束引起的面色发青，是由于身体外感风寒，卫阳被遏阻所致。

（2）阴寒内结引起的面色发青，是由于外寒直中，或过食生冷，阳气耗伤，阴寒内盛，气血被阻所致。

（3）心肾阳衰引起的面色发青，是由于心肾阳衰，运血无力，气虚血瘀，温煦失职，水湿不化所致。

（4）肺肾阳虚引起的面色发青，是由于肺肾阳虚，温煦失职，气血不运，肾失摄纳，气不归元所致。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

面色青白，恶寒发热，头痛身痛

是

寒邪外束

否

2

面色青白，腹痛急暴，手足逆冷

是

阴寒内结

否

3

面色青灰，口唇青紫，胸部憋闷

是

心肾阳衰

否

4

面色青紫，喘促短气，肢冷自汗

是

肺肾阳虚

否

5

建议立即去就医

（五）病容面色黄色（主热/主湿/主脾虚）

面部黄色为湿土之色、脾胃之色、足太阴经之色。为风为热，主虚证．湿证。黄色乃脾虚湿蘊之象证。脾失健运、水湿内停、气血不充，致使肌肤失于充养，所以面色发黄

面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，为营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，为湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。

1、久病色黄能食者，属内热

面目悉黄，有潮热者为胃热。面黄目赤，季胁痛满，或色黄而肉濡动者，为脾热。鼻端色黄，腠理开，汗大泄，体痒淫淫如鼠走者，是肌痹不已内舍于脾。黄而枯癯，多是胃病虚热。黄而枯燥，为热伤津液。黄而昏暗，多是津液消耗。黄而色淡，多是胃病虚寒。黄而兼白，脾胃虚寒。黄而兼青，多脾虚泄泻。黄白无泽，多脾肺气虚。面色淡黄，枯槁无光，称为“萎黄”，多是脾胃气虚，气血不足所致。面黄虚浮，称为“黄胖”，多是脾气虚弱，湿邪内阻所致。黄而虚肿食少者，虚极也。

2、面黄发热，身重体痛，为湿邪在表

面黄润而微者，多为湿热。黄而昏滞者，多寒湿。面目爪甲，一身俱黄，称为“黄疸”。面红黄，鲜明如橘子色者，属阳黄，为湿热熏蒸之故；面暗黄，如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻，胆液外溢之故。面黄白，肿连眼胞食谷即眩者，为谷疸。黄而昏黑，目睛黄者，为女劳疸、酒疸。

3、面黄肌瘦，精神倦怠，食少腹胀者，为虚胀

若面苍黄，腹筋起而胀，或面萎黄，脸有红点、血丝如蟹爪者，多为臌胀，或因脾虚肝郁，或因食积虫积，或因血瘀水停。面黄大便黑，善忘如狂，或少腹硬满，小便自利，为内有蓄血而发黄。黃兼青紫，瘀血在胃，胁内有块。

总之，黄色主脾胃病，可见身重，肌肉萎，行善瘈（zhi），脚下痛，虚则腹满，肠鸣飧（sun）泄，食不化；腹胀，胃脘当心而痛，上肢两胁膈咽不通，饮食不下等。

4、面色黄及其征象

根据面色黄的程度，分别有不同的含义。把握面色的细微变化，可以及时把握自己的健康程度。

面色

征像

黄色鲜明

色如金色属湿热，为阳黄，多见于急性黄疸型传染性肝炎，急性胆囊炎、胆石症及中毒性肝炎。

黄色晦暗

色黄如土少光泽，属寒湿，为阴黄。多见于肝硬变、肝癌、胰头癌等。

面色淡黄

干枯或虚肿同时见口唇苍白，但巩膜不黄，为“萎黄”，是脾胃之虚之象，也是黄肿病的表现。多是失血或大病之后气血亏耗或寄生虫病等原因所致。

（六）面色发黄（体内气血不足/水湿停滞）

面部颜色比常人黄而没有光彩者，称为面色萎黄。面色萎黄一般多主虚证和湿证。《素问﹒五脏生成》篇：“色味当五脏:……黄为脾甘。”《灵枢﹒五色》篇：“以五色命脏：……黄为脾。”《证治准绳﹒察色要略》：“黄色属土，主湿，乃足太阴脾经之色。”

1、诊断

（1）脾胃气虚会出现面色萎黄，食欲不振，纳后腹胀，倦怠乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。

（2）脾虚湿阻会出现面色萎黄，面浮肢肿，四肢困重，食少腹胀，倦怠乏力，语声多重浊，尿少便溏，舌质淡舌体胖，或有齿痕，苔滑腻，脉缓无力。

（3）营血不足会出现面色萎黄，唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，妇女月经量少、推迟或者闭经，短气声低，脉细无力。

2、病因

（1）脾胃气虚引起面色萎黄，是由于脾胃气虚，运化失司，气血化生不足，肌肤失养所致。

（2）脾虚湿阻引起的面色蒌黄，是由于脾虚，水湿停滞所致。

（3）营血不足引起的面色萎黄，通常是由于失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，或七情过伤，营血喑耗所引起，所以其面色萎黄伴有头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，月经量少，脉细无力等血虚肌肤失养之症状。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

食欲不振，饭后腹胀，倦怠乏力

是

脾胃气虚

否

2

面浮肢肿，倦怠乏力，语声低微重浊

是

脾虚湿阻

否

3

唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠

是

营血不足

否

4

建议立即去就医

（七）病容面色白色（主寒/主气血虚）

面部白色为燥金之色，手太阴经之色，肺与大肠之色。主寒证、虚证、脱血、夺气。白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。

1、面色白主寒

里寒证，在剧烈腹痛或战栗时，可见面色苍白。肺胃虚寒，亦可见面色淡白。?白虚浮，或苍白，或晦暗，多为阳虚。突然面色苍白，或色白不泽，伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。面色淡白，肠鸣腹胀，泄泻澄澈清冷，腹痛肢冷者，为中寒泄泻。面?白，痰多清稀，鼻流清涕者，是为寒嗽。

2、面色白主虚

面白少泽，淡白或?白，多为气虛，或气血俱虚。色白不泽，气不足者，夺血夺气，脱津液也。白而淡黄，气不足者，或白而微青，或臂多青脉，或鼻头色白，或面无血色，或黄白如鸡皮，皆为失血、脱血。?白浅淡，非脱血，即心不生血。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目暝兼衄，少腹满者，此为痨。曲运神机，面无血色，惊悸盗汗梦遗，甚则心痛咽肿，此为心劳。妇女饮食减少，面无光色，腹中冷痛，经候不调，呼吸少气无力者，为劳冷虚损。崩中面目脱色，唇干口燥者，是虚极乏气也。色白干燥，饮食不为肌肤者，为血气脱。妇人产难，面无颜色，气欲绝者，为血气上抢心也。咳嗽病，面色皎白，呼吸张口短气者，是肺痿吐沫；若以手按之绵软者，为气虚有痰。

3、面色自主肺病

面色淡白时咳短气，多汗恶风，为”肺风”。“肺风”发则面白，咳唾脓血，上气奄然而极。色白脉喘而浮，上虚下实，有积气在中，喘而虚，名曰“肺痹”。饮食不为肌肤，咳脱血，色白不泽，其脉空虚，口唇见赤色，为脉痹不已，复感于邪，内舍于心也。色白咏浮，按之辟易，胁下时痛，与背相引，善忘少气，目瞑皮寒，皮中时痛时痒，如虱缘针刺之状，冬愈夏剧者，肺积之证也。面上有白点者，多为虫积。

4、面色白及其征像

根据面部白色的程度，分别有不同的含义。把握面色的细微变化，可以及时把握自己的健康程度。

面色

征像

面色发白且虚浮

多属阴虚，见于慢性肾炎、哮踹、甲状性功能减退。

面色淡白无华

多属血虚，见于贫血病人。

面色苍白

多见于急性病的阳气暴脱。如大出血、休克引起的血容量急剧下降，以及剧烈的疼痛。

面色灰白

多见于铅中毒、肠内寄生虫病（面不会白兼见白点或白斑）。

（八）面色发白（气血不足/体内寒气太盛）

因面部缺乏血色而发白称为面色白，为营血不荣于面所致。面色白又有面色淡白、面色无光、面色苍白等色泽上的差别。白而明润含蓄者是正常面色，白而枯槁显露者是无胃气。判断时必须把颜色和光泽结合起来考虑。

1、诊断

（1）血虚引起的面色白表现为，面色淡白，形体消瘦，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女经行量少，唇舌色淡，脉弱。

（2）阳虚引起的面色白表现为，面白无光，倦怠无力，少气懒言，形寒肢冷，自汗，口淡不渴，尿清便搪，唇舌色淡，脉虚弱，如果同时伴有尿少浮肿则面白而虚浮。

（3）阴寒内盛引起的面色白表现为，面色苍白，腹痛剧烈，恶寒喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，尿清便溏，舌淡苔白而滑润，脉沉迟。

（4）阳虚暴脱引起的面色白表现为，面色苍白，大汗淋漓，汗清稀而凉，四肢厥冷，口不渴或喜热饮，蜷卧神疲，脉微欲绝。

2、病因

（1）因血虚而出现的面色白，大多是由于脾胃虚弱，生化不足，或失血过多，造成血虚失荣所致。

（2）因阳虚而出现的面色白，是由于体内阳气不足，不能鼓动血运所致。

（3）阴寒内盛而出现的面色白，属于里寒症。寒主收引，经脉凝滞，所以伴有腹痛剧烈，尿请便溏，脉沉迟等症。

（4）阳气暴脱而出现的面色白，是由于阳气大虚而暴脱所致。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

面色淡白，形体消瘦，头晕目眩

是

体内血虚

否

2

面白无光，倦怠无力，身体发冷

是

体内阳气虚弱

否

3

面色苍白，腹痛剧烈，肢冷蜷卧

是

阴寒内盛

否

4

面色苍白，汗多而凉，四肢厥冷

是

体内阳气突然衰竭

否

5

建议立即去就医

（九）病容面色黑色（主虚/主寒/主痛/主瘀血）

面部黑色分正常黑色和不正常黑色。正常黑色有的是与生俱来，终生不变的；有的是受日光照射而变化来的。除此之外的黑色，则为病色。

面部黑色主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黧黑。

1、颧与脸颊黑为肾虚

面黑干焦而齿槁，多为虚火灼阴，肾精久耗。凡黑而暗淡者，不论病之新久，都属于阳气不振。面黑目白，或面黑目青，是肾气内伤。若吐泻之后，面黑气踹，肢厥冷汗，外肾抽缩，不省人事，元气不接，则为脱阳之证。

2、面色惨然青黑，多为体内寒

身冷反躁，欲投井中，唇青面黑，渴欲饮水，水入即吐．大便自利，脉伏或沉细而疾，此为伤寒阴盛格阳。若惨黑带紫者，为时疫邪盛，鼻孔干燥，黑如煤烟者，为“阳毒”热深；鼻出冷气，滑而黑者，是“阴毒”冷极。如果羸（lei）瘦弱甚，肢体烦痛，面目瘀黑，忧恚(hui）不乐，此为久虚不能食，冷结脐下。

3、黑如烟煤者，多为中恶腹痛

耳前黑者，多为疝痛。身瘦面晦暗如铅色，胃脘痛，按之痛而坚，吐出瘀血色黑，食时则痛，如咬如焚，食后痛止，此为“胃痈”，痈在上口；若食时不痛，食后则痛者，痈在下口。腰痛而面色忽红忽黑者，为心肾交争，难治之证。妇人面黑无颜色，皮内相连月经失度，小腹弦急，或绞痛至心，两胁肿胀，食不生肌肤，当病崩中漏下且腐臭。

4、面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血

苍黑而枯槁者，多为血涸。血凝目下，状如豚（tun）肝者，是寒厥相逐，为热所壅。脉不通，血不流，发不泽，面黑如漆叶者，是血先死，为手少阴气绝之证。

5、面色黑与其征象

根据面色黑的程度，分别有不同的含义。把握面色的细微变化，可以及时把握自己的健康程度。

面色

征像

面色黧黑

多为长期慢性疾病，肾精亏损。如肾上腺皮质功能减退、慢性肾功能衰竭等。

面色青黑

多见于寒凝瘀阻、剧烈疼痛。

紫点、灰黑

常见于症瘕积聚、心肺瘀滞。如肝硬变、肝癌、慢性心肺功能不全等。

（十）面色发黑（肾气不足/体内有淤血）

患者面部均匀地显露晦黑的病色称为面色黑。出现这种颜色多为阳气不足、寒湿太盛，或血运不畅、瘀血阻滞所致。《证治准绳﹒察色要略》中说：“黑色属水，主寒，主痛，乃足少阴肾经之色也。”如果是因为种族、禀赋差异，或日晒较多而产生的生理性面色黑，则属于正常范围。

1、诊断

（1）体内肾阳不足会导致面色黧黑晦暗，腰膝酸软，耳鸣耳聋，形寒肢冷，尿清便溏，或尿少，腰以下水肿，男子阳痿，妇女宫寒不孕，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细无力，两尺部尤其厉害。

（2）体内肾精亏耗会导致面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，发脱齿摇，口燥咽干，脚心热，舌质红，脉细弱。

（3）瘀血在体内受阻会导致面色黧黑，肌肤甲错，口干不欲饮，毛发不荣，妇女兼有月经不调，小腹刺痛或肿块，唇青舌暗，或有瘀斑，脉沉涩或细迟。

2、病因

（1）肾阳不足出现的面色发黑，是由于久病劳损，或房室不节，肾气虚弱，渐至肾阳不足，不能温养血脉，气血凝滞所致。

（2）肾精亏耗出现的面色发黑，是由于房劳过度，或热病伤及肝肾之阴，肾精亏损，精气不能上荣于面所致。

（3）瘀血在体内受阻出现的面色发黑，是由于久病，或外伤等原因使气滯血结，或因寒凝血滞，使血行不畅，或因内出血，血不归经，瘀于脉外所致。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

面色黧黑晦暗，耳鸣耳聋，形寒肢冷

是

肾阳不足

否

2

面色黧黑，头晕耳鸣，发脱齿摇

是

肾精亏耗

否

3

面色黧黑，肌肤甲错，口干不欲饮

是

瘀血内阻

否

4

建议立即去就医

（十一）面部红肿（体内有热）

面部红赤肿大，严重者连及耳颊者，称为面部红肿。面部红肿不同于一般面部浮肿，前者肿起而色赤，多局限于面部，常兼热痛；后者浮起多呈水色样，常累及下肢或全身。面部红肿多主热证、实证；水肿则有寒热、虚实之分。

1、诊断

（1）温热时毒会使人面部焮红肿大，咽喉肿痛，初起憎寒发热，恶寒之后，热势加剧，甚则神昏谵语，耳聋，口渴饮冷，舌苔黄，脉洪大且跳动急速。

（2）风热上扰会使人面目红肿，或麻或痒，恶风头痛，咽痛，口微渴，舌苔薄黄，脉浮浅且跳动急速。

（3）误食中毒会使人出现面肿色赤，口干舌麻，恶心呕吐，大便秘结，或伴畏寒发热等。

2、病因

（1）温热时毒引起的面部红肿，又叫做“大头伤寒”或“大头瘟”一般发生在冬春两季。病因为感受温毒，上攻头目，而致面部焮肿。余师愚《疫病篇》中说：“头为诸阳之首，面部肿大，此毒火上攻。”咽喉为肺胃之门户，毒火熏蒸于肺胃，所以出现咽喉肿痛。

（2）风热上扰引起的面部红肿，一年四季都可能发生，病因为风热入侵，卫气被郁，风热上扰面部，造成面目红肿；也有因偏嗜膏粱厚味，内有积热，复感风邪，风热相抟，上犯面部而导致的。

（3）误食中毒引起的面部红肿，是由于误食野菜或其它有毒之物，毒气入血上冒面部，所以出现面部红肿。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

面部焮红肿大，咽喉肿痛，恶寒发热

是

温热时毒

否

2

面目红肿，或麻或痒，头痛怕风

是

风热上扰

否

3

面肿色赤，口干舌麻，恶心呕吐

是

食物中毒

否

4

建议立即去就医

（十二）面部浮肿（脾气不足）

面部浮肿是指面部虚浮而肿大，但按之应手而起。《古今医统﹒面部门》中以面浮为脾肺虚证，因脾伤劳役，饮食失节，水土不调，脾气输散不常，肺气传布失度所致。若头面部浮肿，目下如卧蚕状，按之凹陷者，为浮肿症状之一。面浮为气虚所致的气肿，浮肿为水邪所患的水肿，两者不同，前者肿势不严重，后者肿势较历害。

1、诊断

（1）肺气虚弱会使人出现面部浮肿，面色?白，气喘息短，语言无力，动则气急，形寒畏风，自汗，久咳不已，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。

（2）脾阳不足会使人出现面部浮肿，面色萎黄，四肢不温，自觉面部发胀，倦怠乏力，食少腹胀，大便溏薄．肌肉消瘦，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉象虚弱。

2、病因

（1）肺气虚弱而出现的面部浮肿，多见于年老体弱或久咳不愈的老人。老年人因肺气虚弱不足、久咳导致肺气受损，脏腑功能失常，宣散肃降之令不行。因为肺主气，肺虚则气无所主，所以面目虚浮肿胀。《金匮要略﹒肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治〉中说：“上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。”可见，肺气虚弱面浮预后不良。

（2）脾阳不足而出现的面部浮肿，是由于劳倦过度，饮食失节，或久泻，或其它慢性疾病，损伤脾阳，脾气虚弱，运化失职，清阳不升，从而导致面浮。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

面色?白，气喘息短，形寒畏风

是

肺气虚弱

否

2

面色萎黄，四肢不温，自觉面部发胀

是

脾阳不足

否

3

建议立即去就医

（十三）面部抽搐（肝气抑郁/经脉受阻）

面部抽搐，是指眼睑、嘴角及面颊肌肉的抽搐，通常仅出现于一侧。面部抽搐，多与情志因素有关，女性多于男性。根据经络走向，手足六阳经脉都在面部汇聚，所以有“面诸阳之会”之说。

1、诊断

（1）肝气抑郁会使人出现颜面抽搐，头晕，耳鸣，急躁，或伴有哭闹，脉弦缓，舌红，苔薄白。

（2）风邪阻络会使人出现颜面突然抽搐，并伴有头疼，鼻塞，恶寒，眼流泪，脉浮，舌淡红，苔薄白。

（3）肝风内动会使人出现颜面抽搐，时感头痛头晕，每遇愤事，抽搐加剧，脉弦细有力，舌暗红，苔薄黄偏干。

（4）风痰阻络会使人出现颜面抽搐，患侧面肌发麻，伴有面部虚浮，眩晕，咳痰，口干不欲饮，脉弦傦，舌体肥大，苔薄白润。

2、病因

（1）肝气抑郁而出现的颜面抽搐，常随情志波动而诱发，特别是与人发生口角时最易发生。肝气抑郁日久必耗肝血，肝血不足则可使肝气失调，所以，常与肝血失荣颜面抽搐互见。

（2）风邪阻络而出现的颜面抽搐，是由于风寒外袭，阻于阳明络脉所致。

（3）肝风内动而出现的颜面抽搐，为肝气素旺，上窜化风，扰动面部络脉而形成。

（4）风痰阻络而出现的颜面抽搐，多见于口眼歪斜或风痰眩晕经久不愈患者。由于病久气虚，风痰久稽经络，风痰相搏，络脉失去约束，遂见颜面抽搐。

3、面部临床表现

4、诊断流程

1

颜面抽搐，头晕，耳鸣，急躁

是

肝气抑郁

否

2

突然颜面抽搐，伴有头疼，眼流泪等

是

风邪阻络

否

3

颜面抽搐，情绪激动时抽搐加剧

是

肝风内动

否

4

颜面抽搐，患病一侧面部肌肉发麻

是

风痰阻络

否

5

建议立即去就医

□觉得文章好，识别下面







































北京治疗白癜风医院那家最好
北京中科医院假

转载请注明：http://www.hmxuc.com/wedyyy/7843.html