若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮

真菌性外耳道炎早期可无症状,但一般均有耳内发痒或奇痒及闷胀感,有少量水样分泌物若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮,阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面,则可出现听力减退及耳鸣若有细菌感染,则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔,其状如薄膜或粉丝,甚似发霉揭去苔膜,可见外耳道皮肤充血肿胀,表面轻度糜烂或有少量渗血将霉苔置于载玻片上,滴加少许10%氢氧化钾溶液,盖妥并适当加温,若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物,即可明确诊断

治疗方面首先应清除外耳道苔膜,拭干创面,局部可搽敷或滴用2%龙胆紫酒精,3%水杨酸酒精,1%麝香草酚酒精,2%苦味酸酒精等,亦可喷用制霉菌素硼酸粉(每克硼酸粉中含制霉菌素1 0万单位)外耳道较干燥者亦可涂用制霉菌素油膏必要时可口服制霉菌素、曲古霉素等药物中医认为本病病机为湿热郁蒸肌肤,治宜燥湿清热止痒方用甘露消毒丹加减:白蔻仁 15g ,藿香15g,茵陈12g,滑石12g,木通12g,菖蒲12g,黄芩15g,薄荷10g,连翘12g,白鲜皮 1.5g,苦参12g,枳壳10g,甘草6g外用耳炎灵滴剂搽患处;亦可用黄连10g,冰片3g,浸入70%酒精50ml中泡24小时后,用酒精搽患处

我国的长江和珠江流域易发生真菌性外耳道炎多数学者认为,致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见,其诱因为游泳、淋浴、中耳长期流脓、耳内滴入不适当的药物因此,外耳道长期处于潮湿状态,加上温暖的环境,使真菌容易生长另外,挖耳损伤也为继发真菌性外耳道炎的重要因素之一

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