输液为何泛滥成灾

关于输液的常识：输液，又叫打点滴、打吊瓶，是人们十分熟悉的一种治疗手段，也是一种侵入性的、有创伤行的给药方式，只是暂时解决了当前问题，却带给了久远的健康问题。在我国，每年发生的药品不良发应，有60%左右是在经脉输液过程中发生的。在国外医生眼里，打吊瓶堪比一次性小手术。世界卫生组织推荐的用药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液。。然而，由于某些错误观念的影响，生活中，有些人不论大病小病都要求输液，输液似乎成了治病必不可少的一道环节。有的人甚至把输液当做防病手段，盲目进行输液。有数据显示：年一年，中国医疗输液用了亿瓶，相当于13亿人口每人每年输了8瓶液，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平，据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液，滥用输液已用输液给国人带来重大灾难。能口服不肌注，能肌注不输液！输入文字输入文字专家提醒，输液不是“万能药”，不可能“液到病除”。相反，过度输液还可能导致一些不良后果。准确辩证，科学用药，互益千万家！输入文字输入文字静脉输液的风险有哪些？一、降低免疫力，小病不爱好在自然状态下，人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液，不仅会增强人体的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。输液的药物直接进入血液循环，没有经过胃肠道，省略了体液免疫和细胞免疫环节。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。同时，还容易患上“输液病”，就是有些人得了一些感冒等小的疾病时经常采用输液的方式治疗，导致以后再得同样的疾病如果不输液就不太容易治愈。 　　　二、容易损伤人体肝脏和肾脏俗话说：“是药三分毒”。输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液，就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素，除可能引起肾功能障碍外，还会对听力造成损害。特别是儿童，不合理的输液容易引起药物性血尿。这是因为人体静脉滴注的大多数药物，其有效成分进入血液后，最终通过肾脏排泄出去。部分药物在与肾脏接触期间，可直接损伤肾脏的某些组织，引起局部组织缺血、坏死等，进而产生血尿。因此，在孩子用药期间，家长应注意观察，一旦孩子有任何不适，应及时告诉医生。 　　　三、导致菌群失调，反复感染人体的体表及体内有很多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。如一些女性阴道炎反复发作，自行选择一些小诊所输液治疗，滥打点滴、使用抗生素等药物，会导致阴道菌群失调，造成细菌耐药或反复感染。专家表示，多数情况下，普通的女性炎症可以通过吃药加上局部外用药治愈，通常不需要输液来消炎，盲目输液有很大弊端。　　四、输液存在不确定的风险药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应发生，往往也更快，更严重。即使输液前做了无菌化处理，溶液的浓度合理，速度得当，输液也依然存在难以预知的风险。如身体虚弱者、心脏功能欠佳者，都对身体“容量”的变化十分敏感，即使只输入普通生理盐水，也会加重心脏的负担，引起严重的不良反应。专家提醒，静脉输液是最不安全的给药方式。五、输液可能引起血管硬化由于输液是将药液直接注入人体静脉，因此导致的医源性疾病不容忽视。输液所用的药液及配入的药品从生产、灭菌、配药到输液操作都是人为的，即便是无菌操作，每一个环节也都有被污染的可能。因此，有可能引发过敏、发热、严重感染等程度轻重不一的输液反应，严重者还可能休克甚至死亡。另外，输液对血管来说是一种刺激，长期注射浓度过高、刺激性较强的药液，还易引发静脉炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至造成血管硬化等。　 　　六、微小颗粒堵塞毛细血管任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。用电子显微镜观察，每瓶输入人体的液体里有大约30万个直径在10~30毫微米的玻璃碎屑及橡胶微粒（静脉注射剂容器及瓶塞的材质）。由于人体毛细血管直径只有10毫微米，故国家《药典》中规定，液体中含有的不溶性微粒直径不能超过10毫微米。但是质量安全调查却发现，市场上销售的输液制剂含有的不溶性微粒直径很多都超过了这一规定，有的甚至达到50毫微米以上。不溶性微粒进入人体血管后，在体内的潜伏期可长达几十年，可能会形成肺内肉芽肿、静脉炎，甚至诱发肿瘤。较大的微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血管造成堵塞，可引起不同程度的组织坏死和损伤。　 　　七、如何对症输液保健康要懂得“能口服用药就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液”的医学常识。以感冒为例，多数感冒属于病毒感染，一般一周左右即可自愈，最好的办法是适当休息、多喝水、补充维生素，或通过口服抗感冒药物进行治疗。当然，如果感冒患者症状较重，如高烧不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染时，就要及时请医生诊断，决定是否需要输液。擦伤、扭伤、轻微关节损伤等，在没有骨折、大出血的情况下，用传统的外敷给药的方法治疗比输液更为合理有效。一般在24小时内冷敷，减少局部出血肿胀、防止炎症扩散。24小时后热敷，促进炎症部位药物吸收。这种情况下既不需要口服药物，也不需要输液，应适当休息，把患处置于稍高于心脏水平位置即可。酒后“打吊针”，多数情况下是没有必要的，相反会加重肝脏负担，导致肝功能受损。患者酒精中毒症状十分明显，如频繁呕吐或出现昏迷时，才需要输液。以下53种疾病不需要输液：抗生素使用过多的话，将会产生抗药性。现在一代耐抗生素细菌已经产生，将来会变得无药可治，输液已经在许多省份开始宣布禁止。中国人均抗生素使用过多，甚至是到达滥用的程度。一些疾病完全是不需要抗生素输液的，牢记这53种疾病不需要输液！一、许多省份执行静脉输注抗菌药新规年8月，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求医疗机构规范静脉输液管理、尽可能减少不必要的静脉输液，并罗列了包括内科、外科、妇科和儿科合计53种不需要输液治疗的常见病多发病。安徽省是医改试点省份，出台措施规范静脉输液管理或对其他省份起到示范作用。年11月，江苏省宣布新规：从年7月1日起，医院，医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。年底前，医院要全面停止对门诊患者的静脉输液，不仅是抗生素，其他药品输液也不行。 　　新规要求，年7月1日起，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输液。据国家卫计委统计公报，截止年底，江苏省共有三级医疗机构个，二级医疗机构个，一级医疗机构个。医院，最医院将达到个左右。二、抗生素输液的危害 　　1.肺水肿 　　因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起水肿，严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者，快速、大量输液或加重心力衰竭，重者或诱发肺水肿。 　　2.静脉炎 　　因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 　　3.发热反应 　　输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因，都会导致病人发冷、打寒战和发热，严重者高热达40～41摄氏度。 　　4.空气栓塞 　　原因在于，输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝。只要少量空气进入静脉，患者就会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧，并可导致猝死。这种滥用抗生素的危害，主要是由于输液过程中的失误造成的。 　　5.“恶性”药物不良反应 　　近来媒体频频出现患者因为使用了中药注射液而突然死亡，就是这个原因引起的，医院在输液瓶中发现黑色絮状物。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是静脉滴注导致了这种不良反应的加剧，严重会导致休克甚至死亡。黑医院滥用抗生素的危害是十分严重的。其中，“欣弗”注射液、鱼腥草注射液、刺五加注射液、茵栀黄注射液引起严重不良反应让人触目惊心，挥之不去的痛。　据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。当医院为了骗钱，“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液，不合理用药已给人类带来重大灾难。 　　6.肉芽肿危害 　　最近，英国一名25天的新生儿因肠炎死亡，治疗后期曾输液数千毫升，在其肺病理切片中发现了肉芽肿，这是由于大量输液带来的不溶性微粒造成的。 　　近几十年来，输液过程中不溶性微粒的危害，逐渐被人们所认识。人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2-50微米之间，肉眼看不见，会移动，不能在体内代谢的有害微粒进入血管，导致了各种输液污染病。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有多个肉芽肿及大量微血管塞堵。 　　7.医源性感染 　　在几种给药方式中，打点滴是最危险的。打点滴穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，会有生命危险。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。因此滥用抗生素的危害不仅仅在于个人，更重要的是要加强医疗环境及设备的管理。三、国家卫计委53种公布不需输液的疾病清单●内科慢性病建议长期规律性口服药1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2.急性气管支气管炎，体温38℃以下；3.支气管扩张无急性炎症者；4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；5.肺结核(播散型肺结核除外)；6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；7.慢性阻塞性肺疾病缓解期；8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；9.高血压亚急症；10.慢性浅表性胃炎；11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；12.单纯幽门螺旋杆菌感染；13.轻度结肠炎；14.无并发症的消化性溃疡；15.具有明确病因的轻度肝功能损害；16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；17.急性膀胱炎；18.无合并症的自发性气胸；19.单纯的房早、室早；20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病；21.无特殊并发症的、老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛；22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)；23．无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)；24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。●外科能简单治疗，不静脉注射1.体表肿块切除术后；2.轻症体表感染(无发热，血象正常)；3.轻度软组织挫伤；4.小型体表清创术后；5.浅静脉炎；6.老年性骨关节炎；7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；8.闭合性非手术治疗的四肢骨折；9.慢性劳损性疾病；10.慢性膀胱炎；11.慢性前列腺炎；12.前列腺增生；13.无合并症的肾结石；14.精囊炎；15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎；18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。●妇科抗生素可能破坏“微生态环境”1.慢性盆腔炎；2.慢性子宫颈炎；3.无症状的子宫肌瘤；4.前庭大腺囊肿；5.阴道炎、外阴炎；6.原发性痛经；7.不合并贫血月经不调(功血)。●儿科根据患儿情况决定是否输液1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；3.毛细支气管炎:轻度喘息者；4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。输液反应：疼痛、药物外渗局部组织损坏、静脉炎、感染及传播感染、循环负荷过重、热源（发热）反应、过敏反应、过敏性休克、微粒（局部循环障碍、水肿、血管栓塞、肉芽肿）”。长按下方







































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