生活热点输液有利弊nbsp三思而后



医院的输液大厅翟娜娜摄

头疼感冒,去医院门诊挂个吊瓶,已是司空见惯的看病模式。据悉,截止目前,安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。还有不少省份、地市的医疗机构在逐步明确限制门诊输液的政策。可见,输液的危害显而易见,可在走访中发现,我区众多市民依然热衷于输液治病,他们表示,依赖已久,不输液,病不去,该如何改变,很是纠结。

正在扎针的患者翟娜娜摄

大病小病求输液

“我孩子都感冒一周了,现在又开始咳嗽,一咳嗽,吃的东西也被吐出来,实在没办法,就只能住院输液了。”给孩子举着吊瓶的高先生一脸焦虑地说。一旁的母亲小心翼翼地抱着孩子,看着扎在孩子头部的针头,满眼都是温柔和心疼。

在走访中发现,医院里像逛庙会一样挤满了人,尤其是输液室人满为患,很多人不得不在走廊里挂吊瓶。医院,一些私人诊所也是如此。家住御景城的张女士大清早就抱着十岁的女儿来到小区的诊所准备输液,她说:“孩子这两天感冒了,昨天晚上一直发高烧,好不容易等到天亮,就赶紧过来给孩子输液,这一道感冒挺严重的,得输液才能好,可不能拖严重了。”

诸如张女士这种想法的市民很多,如若生病了,吃药不管用,输液就是大部分患者的首选治疗方式。大多数人认为,输液比吃药打针都见效快。更有一些人表示自己对输液产生了依赖。从事餐饮行业的张静说,自己几乎每次感冒都得输液,不输液就好不了。

“记得以前我们生病了,吃点药,屁股上挨几针,也就好了。那时候很少输液,照样可以治好病,可现在大部分患者似乎认为输液就是万能的。”东门村某诊所张大夫说,有患者来诊所治疗时,甚至要求吊几瓶药水。有几次,他认为患者的病不需要输液,建议选择吃药或打针,可谁知患者不乐意。还有一些人不管是感冒、发烧、腹泻还是头痛脑热,都习惯性的要求输液。一次,有一位学生打篮球时不慎扭伤了脚,根据他拍的片子检查后,决定给他推拿治疗。这位学生却不配合,恳求医生说他脚疼得厉害,赶紧给他输些止疼的药水。

据调查了解,输液人群之所以越来越多,一方面是一些患者不想忍受痛苦,想早点治愈的心理作用导致,另一方面与医生图省时省力或欲获取更多经济利益有关。市民赵女士说:“医生就应该根据自己的诊断,最大可能地降低风险与危害,对症下药,怎能配合患者要求用‘也可以’的态度对待。这种做法更容易让患者身体遭受极大的潜在风险,实在不应该。”

输液到底有何危害

如今越来越多的人以输液为首选治疗方式,据不完全统计,我国每年输液量超过亿瓶,相当于13亿人口每人输8瓶,经查阅资料获悉,早在年就有数据显示,每个中国人1年里挂8个吊瓶,远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。而每10个门诊患者中有3人被输液,每年约20万人死于输液不良反应。

区医院某科室王医生介绍,输液在医学上属于侵入性操作,因为需要刺破血管往里输入并不属于血液里的东西。常见病的静脉注射,很多时候会造成过度医疗。除此之外,输液的最大危害莫过于容易导致抗生素滥用。而不可忽视的是,常见病的静脉注射大多时候与抗生素交织在一起,如果过度使用抗生素,人体耐药性将会大大增加,这对人体的健康并不利。

同时,静脉输液是公认的最危险的给药方式,可能会发生输液反应、肺水肿、静脉炎、过敏反应、体液平衡紊乱以及医源性感染等情况,加之输液时药物直接进入血液循环,不良反应往往出现的更快、更严重。而输液过程中不溶性微粒可能导致栓塞、肉芽肿危害等缓慢的、长期的发生,可引起组织损伤、器官病理改变甚至死亡。此外,过度输液还会导致患者严重的耐药性,抗菌药物的滥用增加了耐药细菌的产生,甚至最终演变为令人谈之色变的“超级细菌”。

王医生建议,如果患者肠胃功能正常,口服药物应是第一选择;只有患者出现吞咽困难、严重吸收障碍等情况,才应选择静脉注射。而像感冒这样的疾病,本身有一个自愈的过程。一般情况下,多饮水、多食用富含维生素C的水果蔬菜、多休息,大约7天左右,感冒就会自愈。

走出输液依赖症

家住翠竹家园的王延东,是一名体育老师。他表示,自己平时很少生病,即便生病了也只是吃一些常见的普通药就好了。在他的记忆中,只有小时候得了重病住院时输过液,在这近30年里,他从没输过液,也不知道输液是什么感觉,他说:“如果我哪天输液了,那一定是得了什么重病。”

笔者在走访过程中发现,一些80、70后及一些年老人群谈及输液时,均表示在他们小时候生病了很少输液,遇到感冒、咳嗽、肚子痛这些病症,只要不是很严重,他们都只是吃几毛钱或几块钱的药就能治好。还有一些市民表示在遇到这些常见病时,使用食疗治病也不错,比如肚子胀痛时,就冲一杯温热的淡盐水喝下去就好了,对身体也没副作用,实在不行,就吃点药。

张俊福是一位单亲爸爸,独自带着13岁的儿子很辛苦,据他介绍,孩子经常感冒,而且每次感冒都会伴随扁桃体发炎、发烧、咳嗽等症状,但每次生医院输过液,而是给孩子以吃药打针的治疗方式治病。偶尔几次孩子咳嗽的严重,吃药也不管用,他便使用蜂蜜、猪油、马蜂片、花椒粒、艾叶、苦杏仁适量熬成汤给孩子喝两顿就好了。他说:“有时候就是个小病,花几百块钱还治不好,实在没办法,就试试中药或食疗的方法,还挺管用,能不输液就不输液。”

能吃药别打针,能打针别输液,这是基本医疗常识,也是医疗行为应遵循的基本原则。区卫计局医政股工作人员冯世新表示,输液是治疗不得已的次优选择,其利与弊相对突出,能否输液最终要由医生根据病情来判断。他说:“在我们当地对于输液没有做出限制,但还是呼吁市民尽量少输液,平时更要注意防治结合,在治的过程中要结合病情看是否需要输液,不要一味盲目依赖输液。”

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安徽确定了部分无需输液治疗的常见病、多发病:

内科:

1、呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎;

2、急性气管支气管炎,体温38℃以下;

3、支气管扩张无急性炎症者;

4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;

5、肺结核(播散型肺结核除外);

6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫;

7、慢性阻塞性肺疾病缓解期;

8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹;

9、高血压亚急症;

10、慢性浅表性胃炎;

11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻;

12、单纯幽门螺旋杆菌感染;

13、轻度结肠炎;

14、无并发症的消化性溃疡;

15、具有明确病因的轻度肝功能损害;

16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性;

17、急性膀胱炎;

18、无合并症的自发性气胸;

19、单纯的房早、室早;

20、无急性并发症的内分泌代谢疾病;

21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;

22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外);

23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期);

24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

外科:

1、体表肿块切除术后;

2、轻症体表感染(无发热,血象正常);

3、轻度软组织挫伤;

4、小型体表清创术后;

5、浅静脉炎;

6、老年性骨关节炎;

7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症;

8、闭合性非手术治疗的四肢骨折;

9、慢性劳损性疾病;

10、慢性膀胱炎;

11、慢性前列腺炎;

12、前列腺增生;

13、无合并症的肾结石;

14、精囊炎;

15、急性鼻炎、各类慢性鼻——鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者;

16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎;

17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎;

18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

妇科:

1、慢性盆腔炎;

2、慢性子宫颈炎;

3、无症状的子宫肌瘤;

4、前庭大腺囊肿;

5、阴道炎、外阴炎;

6、原发性痛经;

7、不合并贫血、月经不调。

儿科:

1、上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;

2、儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;

3、毛细支气管炎:轻度喘息者;

4、手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

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