53种病不用输液

近日，一份“53种不需要输液”的疾病清单，在网上热传。根据清单所罗列的，包括感冒咳嗽、上呼吸道感染、体表肿块切除术后、原发性痛经等内科疾病24种、外科疾病18种、妇科疾病7种、儿科疾病4种疾病不需要输液治疗。这样一份清单靠谱吗？

《最后一公里》记者（ID：MqMsMx）李俊综合报道

网传清单自称来源于安徽省卫计委

俗话说“能吃药最好不打针，能打针最好不挂水”，这份“53种不需要输液”的疾病清单是否有科学依据呢？

《最后一公里》（ID：MqMsMx）注意到，网传的“53种疾病不需输液”自称来源于安徽省卫计委。此前，安徽省卫生计生委印发了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，列出门急诊常见不需输液的53种疾病，以进一步强化输液管理。安徽省卫计委提出，不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。要严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，只有患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）以及病情危重，药物在组织中宜达到高浓度等情况下才采取静脉输液。

那么提倡口服优先，减少输液有没有道理呢？据了解，年12月10日，国家卫计委等部门联合制定的“合理用药”十大核心信息显示，输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。

美国打吊瓶近似小手术

在许多发达国家，输液一直是医生迫不得已才使用的“最后方式”。在美国人眼里，打吊瓶堪比一次小手术。医院的急诊部，如果有病人正发烧、体温较高，医生也会安排病人输液，但这种输液的目的在于打开静脉通道，而不会立即在吊瓶加入抗生素等药物。轩洋是美国亚利医院的医生，他特别提到，像感冒这种病，“病毒感染是不用抗生素的”。

对于中国有些感冒发烧的病人为了“好得快”而要求医生输液现象，轩洋表示，在美国，医生很受人尊敬，病人一般都是“绝对遵从医嘱”的，因此不会出现病人要求医生如何如何的情况。

即使需要输液，医院也有严格的操作规程，如设备必须彻底消毒，使用一次性针具等。有美国医生介绍说，医生不随便给病人输液主要基于四方面考虑：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中的第四点是考虑最多的。

七嘴八舌：

网友“墨鱼”：有的病人要求医生挂水，说挂水舒服好得快，而且有的人因为经常挂水，一旦有个头疼脑热不挂水都不行。所以，应该逐步进行，慢慢改变。

网友“铃铛猫”：光靠国家出台政策一刀切取消，似乎并不能有效抑制滥用抗生素。最重要的是广大医生要做好执行者，在临床工作中贯彻好“能吃药不打针，能打针不输液”这一世界卫生组织的用药原则。

网友“黑色蕾丝”：人是活的，许许多多复杂的情况岂是一个诊断就万事大吉，同样的病在不同的人身上可能带来不一样的结果，一般建议可以。

应该用很警醒的语句提醒:无论如何，都应该考虑自己医生的专业建议。

儿科1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性气管支气管炎，体温38℃以下3.支气管扩张无急性炎症者4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5.肺结核(播散型肺结核除外)6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫7.慢性阻塞性肺疾病缓解期8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9.高血压亚急症10.慢性浅表性胃炎11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12.单纯幽门螺旋杆菌感染13.轻度结肠炎14.无并发症的消化性溃疡15.具有明确病因的轻度肝功能损害16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17.急性膀胱炎18.无合并症的自发性气胸19.单纯的房早、室早20.无急性并发症的内分泌代谢疾病21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿外科1.体表肿块切除术后2.轻症体表感染(无发热，血象正常)3.轻度软组织挫伤4.小型体表清创术后5.浅静脉炎6.老年性骨关节炎7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8.闭合性非手术治疗的四肢骨折9.慢性劳损性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.无合并症的肾结石14.精囊炎15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎妇科1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调儿科1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2.儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

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