53种不需要输液的疾病，你知道吗

　　记者金伟巍

　　8月份，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单。清单一公布，立刻在网上热传。其中包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确不需要使用抗生素输液。

　　输液疗效快疗程短，但风险也最大

　　输液打吊瓶，因其见效快、疗程短而深受青睐，前些年，很多人无论什么病，也不管病情如何，纷纷主动要求输液。特别是换季之时，感冒发烧的患者大幅增加，医院输液室人满为患。而实际上，大部分患者是上呼吸道感染引起的发烧，根本用不着输液，吃些药，多休息休息就会好。

　　输液本是为了治病，但是不根据病情就频繁地挂上吊瓶，不但可能对病情不利，反而可能对身体造成更多损害。因为与口服药物相比，输液的过敏反应几率更高，更易产生耐药性。

　　医院医务处副处长于进解释，口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水注入肌肉，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，药物可以直接进入人体血液，没有接收过程，起效快，但就是这种优势成了病人并不知道的风险。

　　不可否认的是，输液作为一种持续的静脉注射，和口服药及皮下注射相比确实有疗效快、疗程短的优势。但它的缺点是，省略了体液免疫以及细胞免疫环节，药液直接经由血液进入心脏，要是有伤害，会迅速暴发并且十分凶险。据国家药品不良反应监测中心的推算，目前中国每年因为药物的不良反应住院的病人高达万。

　　家长最纠结：输液不好，不输液孩子太痛苦

　　“能吃药不打针，能打针不输液”，这是医学的一个基本原则。这几年随着卫生宣传的加强，很多人已经对这句话耳熟能详，并且也意识到了输液的危害。但是，懂归懂，做起来还是有些难度，尤其是在要不要给孩子输液的问题上。

　　张先生自己就是一名医务工作人员，深知“能吃药不打针，能打针不输液”的道理，但是每次看着孩子生病痛苦，自己就开始纠结要不要给他输液。“大人什么疼痛都能忍，但是孩子生病就忍不了，哭闹不吃药不吃饭，做家长的就会心疼，希望输了液早点好，但是对输液的弊端又心知肚明，所以很矛盾。”张先生说。

　　跟张先生一样纠结的还有来自临海的项妈妈。记者见到她时，她正带着感冒的儿子去诊所输液。因为常年在外地做生意，读小学的儿子一直放在临海一家托班照顾，但是托班老师只管吃、住、做作业，不管看病，所以每次孩子有个头疼脑热，项妈妈就会找家里的亲戚带孩子去输液，这样好得快。可是时间一久，项妈妈发现儿子“药头变重了”，别人家孩子吃药就能好的小毛病，自己的儿子却一定得输液才行，而且输液的剂量也比别的孩子大。“那能怎么办？或许等孩子大一点，抵抗力好一些就会好了。”项妈妈只能这样安慰自己。

　　民众“不输液”意识正在加强

　　国家卫生计生委曾表示，输液的过度使用、抗生素的泛滥等问医院改革和其他医改措施来改善。

　　而在安徽卫计委发布清单之前，医院也已经在开展“降低不合理用药，减少不合理输液”行动。

　　记者了解到，早在年开始减少不合理输液之初，医院住院病人的人均输液瓶数为3.51瓶，到年7月份，已经降低到2.9瓶。其中效果最明显的是ICU科室，从年的9.43瓶降到了6.7瓶，且外科的输液量也明显下降。

　　9月11日下午，记者在医院的输液大厅逛了一圈，将近20个患者正在输液。于进告诉记者，随着民众的公共卫生意识的加强，主动要求输液的人正在减少。过去，输液室的护士长忙得不可开交，现在，忙碌程度明显下降。

　　于进认为，破解“输液成瘾”的医疗怪象，需要患者和医生双方共同努力。当我们患病时，最恰当的做法是听从医嘱，科学、理性就医，不要强行向医生提出非输不可的不合理要求。根据诊疗规范，医生要对患者以高度负责任的态度，恪守职业操守，本着“能不用就不用，能少用就不多用；能吃药不打针，能打针不输液”的原则，不管是哪一种治疗方法，都要根据病情和药物的性质加以选择，不要片面认为哪种治疗方法好。如果大家都能认识到盲目输液的危害，就不会再出现“输液成瘾”的医疗怪相，输液量也就会大大减少。

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　　经过广泛征求意见，安徽确定了53种无需输液治疗的常见病、多发病。

　　内科——

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　外科——

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　妇科——

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调

　　儿科——

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2.儿童腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

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