第五个残疾预防日,听力言语残疾的预防一

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听觉是怎样产生的?

声音是由振动产生的,传至内耳有两条途径:一条是通过外耳、中耳传至内耳，另一条是通过振动颅骨传至内耳。当内耳感受到声压的变化时,可使内耳的耳蜗内液体流动,基底膜波动使毛细胞与盖膜磨擦,毛细胞兴奋,通过听神经可将此生物电变化传向听中枢产生听觉。

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家长怎样观察0-3个月孩子的听力?

对0—3个月孩子主要通过观察听性反射,判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。因人耳对中频的声音最敏感,所以木鱼或双音响筒可作为首选。

测试房间要保持安静,给声时机最好选择在受试儿处于浅睡眠状态,距测试耳约30-45cm处,突然给声(60dB以上),表现类型有:双臂突然向内屈曲,即惊跳反射;突然眼睑睁开,为觉醒反射;突然哭叫,为哭叫反射;测试前受试儿眼睑睁开给声时突然闭目，称为闭目反射,还有吸吮反射、呼吸反射等等。出现率最高的是惊跳反射。

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遗传性耳聋有哪些临床特点?

遗传性耳聋多数为单纯听力障碍,部分伴有其他异常的综合征。单纯听力障碍包括单耳和双耳聋,CT显示主要是内耳结构发育异常。耳聋综合征除听力障碍外还合并其它约20种先天畸形,如伴有视网膜色素变性、内眦外移、眼球或前额突出、上颌或下颌发育不全、并指、鸡胸、长头、腭裂、鹦鹉鼻、鼻根增宽、两眉联合、前额白发、颅骨畸形、肾病、运动失调、糖尿病、虹膜异色等。

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常见的耳聋有哪几种?

(1)按发病时段分,耳聋分为先天性和后天性两大类。先天性耳聋是指致病因素发生在母孕期,婴儿一降生即出现耳聋;后天性耳聋是指婴儿降生后,由于各种致病因素导致的耳聋。

(2)按病因分,耳聋可以分为遗传性耳聋、感染性耳聋、药物性耳聋和外伤性耳聋。

(3)按发病部位分,耳聋可以分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。

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什么是传导性耳聋?如何预防?

传导性耳聋是指声音传入耳内的途径发生障碍而导致的耳聋。其病变部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蜗窗,是耳科常见疾病。最常见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变。

预防措施有：

(1)保持外耳道清洁,防止外耳道损伤,切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳,以免引起外耳道炎。

(2)感冒时通常伴有鼻子不通气,切忌用力擤鼻涕而使鼻腔内的鼻涕进入中耳引起中耳炎,擤鼻涕时摁住一个鼻孔轻轻擤出,滴用麻黄素类滴鼻药,使黏膜消肿、通气,易于排出分泌物。

(3)小月龄的婴儿要注意防止呛奶。

(4)游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水进入耳道而引起感染。

(5)若外伤、爆破声等原因导致鼓膜穿孔,应及时就医,防止形成慢性中耳炎。

(6)如患急性中耳炎,一定要及时就医并彻底治疗,延误治疗将发展成慢性中耳炎,严重损害听力。

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什么是感音神经性耳聋?

如何预防?

感音神经性耳聋是指由于内耳毛细胞或听神经、听觉中枢发生病变导致的耳聋。感音神经性耳聋的致病因素可以归为两大类,可针对病因预防:

第一类是环境因素,如孕期或出生后细菌或病毒感染、新生儿黄疸、耳毒性药物、噪声、外伤、全身性疾病、听觉器官老化等,这一类耳聋可以通过预防感染、加强孕期与围产期保健、避免使用耳毒性药物、避免接触过大的环境噪声,及时治疗全身性疾病等措施减少耳聋发生。

第二类是遗传因素,如自身的基因缺陷致病,或因基因缺陷对各种致聋因素更加敏感而致病,预防这类耳聋的关键是明确其遗传学病因,通过对育龄耳聋人群以及已生育聋儿的家庭进行耳聋基因检测,针对性地进行婚配前或再生育的遗传咨询和产前诊断等措施降低新生儿耳聋的风险。

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如何预防先天性遗传性耳聋?

(1)严格履行婚姻法,禁止近亲结婚。

(2)不提倡两名先天性遗传性耳聋患者结婚。

(3)先天性遗传性耳聋患者可以与非遗传性后天性耳聋患者或正常人结婚。

(4)耳聋青年男女结婚、生育前需要进行耳聋遗传咨询。

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孕期准妈妈怎么预防新生儿耳聋?

孕妇应适当活动、保持愉快的心情以提高机体免疫力。对影响胎儿发育的外界因素进行干预。因为使用耳毒性药物,感染风疹、巨细胞病毒等,放射性损伤以及热辐射、洗桑拿浴等,都有可能导致新生儿出现耳聋,因此,在孕期和产前期一般不要注射疫苗,也要避免腹部的放射性照射,使用药物要十分慎重,一定要避免使用耳毒性药物。

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新生儿耳聋的高危因素有哪些?

新生儿出生后28天以内导致耳聋的因素有:

(1)有先天迟发性的小儿期听损伤家族史。

(2)母亲有宫内感染的病史,已知的或推测的与感音神经性耳聋相关的感染有风疹、疱疹、梅毒等。

(3)头颅面部畸形,如耳廓和外耳道的外形异常。

(4)患儿体重小于克。

(5)高胆红素血症,其胆红素水平超出换血所要求的指标。

(6)患儿曾经使用耳毒性药物5天以上。

(7)细菌性脑膜炎。

(8)患儿出生时表现严重的功能低下,10分钟内未能进行自主呼吸或出生时肌张力低下。

(9)过长时间地机械给氧(9天以上),如持续性肺压力过大的患儿。

(10)有与感音神经性听损伤同时存在的综合征。

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如何预防婴幼儿期的耳聋?

导致婴幼儿耳聋的常见原因是中耳炎,还有高热、腮腺炎、流感等病毒性感染,以及使用耳毒性药物等。小儿的中耳炎又分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎(分泌性中耳炎)两类。对于前者,家长要注意尽量避免孩子哺乳位置不当、挖耳致鼓膜外伤;还要及时治疗急性上呼吸道感染的急性传染病(如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等),不可以在不洁的水中游泳等等。

分泌性中耳炎主要是由腺样体肥大、慢性鼻窦炎和上呼吸道的慢性炎症等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所导致,要及时治疗腺样体肥大以消除病因。

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耳毒性药物有哪些?

目前已知具有耳毒性的药物有很多种,常见的有如下几类：

(1)抗生素类药物:目前已知影响听力的药物有近百种,其中氨基糖苷类抗生素危害最大,临床上最常见。氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等。大环内酯类抗生素有乳糖酸红霉素等。其他抗生素有氯霉素、盐酸万古霉素等等。

(2)抗肿瘤药物:顺铂、氮芥、博莱霉素等。

(3)解热镇痛抗炎药:乙酰水杨酸、水杨酸钠、吲哚美辛

(4)抗疟药:氯喹、奎宁等。

(5)利尿药:呋噻米(速尿)、利尿酸等

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药物中毒性耳聋都有哪些症状?

怎么预防?

药物中毒性耳聋可发生于连续用药的过程中,也可以发生在停药后,甚至可能在停药1年后继续恶化。主要表现为听觉系统的慢性中毒,以耳聋、耳鸣为主。氨基糖苷类抗生素耳毒性的主要临床表现为耳聋、耳鸣、眩晕、平衡障碍,还可出现食欲减退、面部及手足麻木感等

(1)严格掌握氨基糖苷类抗生素的用药指征,除非绝对必要,不轻易使用这类抗生素,更不能作为预防性用药。

(2)老年人、体弱多病及肾功能减退患者应忌用耳毒性药物,孕妇应禁用耳毒性药物,以免对胎儿造成毒害。

(3)对有家族中毒史和肾炎患者,应忌用氨基糖苷类抗生素。

(4)用耳毒性药物期间,应同时服用神经营养药以及维生素类,目的是促使感觉细胞充分利用这些营养物质进行新陈代谢,以达到保护内耳、预防中毒的作用。

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如何预防噪音性耳聋?

由强噪声或突然发生的强烈爆炸引起的耳聋,称为噪音性耳聋。预防噪音性耳聋要做到:

(1)控制噪声来源:这是最积极最根本的办法,如利用各种隔音防震吸声等措施,使噪声缩减到国家规定的防护标准(85~90dB)以内。

(2)耳部隔音:戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材,一般在80dB噪声环境下长期工作即应配用简便耳塞,90dB以上时必须使用防护工具。最简便的方法是用棉花塞紧外耳道口,再涂抹凡士林,隔音值可达30dB。

(3)卫生监护:就业前应检查听力,患有感音神经性耳聋和噪声敏感者,应避免在强噪声环境下工作;对接触噪声者,应定期检査听力,及时发现早期的听力损伤,并给予妥善处理。

(4)听MP3音量不要过大,时间不要过长,否则会损伤听力而有不同程度的耳鸣,严重的有永久失聪的可能。医学专家指出,一般的MP3音量调至最高时,相当于打桩音量,这种音量以一天听半个小时为极限。另外,乘车时调高MP3音量的做法极为危险。

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什么是突发性耳聋?怎样预防?

突发性耳聋简称突聋,是一种突然发生的原因不明的感觉神经性听力损失。发病率在逐渐上升,并趋于年轻化,其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,视为耳科急诊。

突聋病因不明,目前认为可能的因素有:血管病变、病毒感染、内淋巴水肿、迷路破裂等诸多因素的联合。临床表现为:突然发生的主观听力下降,但根据听力损失的程度及频率不同,不是所有的患者都有听力下降的感觉;耳鸣;耳闷涨感;眩晕;听觉过敏或重听;耳廓周围异常感觉;感觉异常。

突发性聋在日常要积极预防:调节饮食、预防感冒;工作和生活不要过于疲劳,放松心情、减轻压力、保持良好的精神状态;加强体育锻炼、少饮咖啡和烈性酒;积极治疗心脏病、高血压等疾病。

文章来源：福建残联

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