广医院简介：

前身医院，创建于年，最早为美国基督教医院，是广州地区一医院。医院内设有设施一流的广州市妇产科研究所、广州市重症孕产妇救治中心。医院、医院医院。年1医院变更为广医三附院，同年底，成立广医院。

病例一

刘子凡

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「医院邱建敏：定位于胸髓，定性血管病（如脊前动脉综合征）、炎症、肿瘤」

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「医院神内沈伟冰：定位：脊髓腰膨大以上；定性：1外伤，脊髓压迫症？纤维软骨栓塞？2脊髓血管病？

坚持纤维软骨栓塞或者脊髓前动脉综合征」

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「王海萍青大附院神经内科：定位：胸髓或中央旁小叶。定性：炎症？血管病？压迫症？」

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「江都，神内，萧飞。：定位胸髓，定性血管病？炎症？夹层？」

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「高磊～医院神内一：急性发作，用力后发病，定位，脊髓腰膨大以上，定性，外伤，脊髓血管病，腹主动脉瘤？夹层？脊髓血管病，硬膜外血肿？」

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「医院神内：脊髓血管病？漏？夹层也有可能」

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「解建国延大附院神内：年轻女性，反射亢进，锥体束受累，下肢为主，颅神经未受累，还是先排除脊髓疾病，多想想

双侧锥体束高信号，犹豫呢？不知有无意义，家族史提供了么？」

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「张晓毅91医院神内：年轻女性，急性起病。锥体束受累，下肢为主。定位：脊髓。定性：首先先排除脊髓疾病（脊髓血管病，瘘，夹层等），其次感染，肿瘤等。看看影像」

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「曹医院神内：病员青年，女性，急性起病，双下肢麻木，疼痛，肌力减退，双下肢腱反射亢进，右侧病理症十，

定位，胸，腰脊髓

定性，1，血管性，(脊前动脉梗塞，或出血)2，动脉夹层，3，肿瘤

增强未见脊髓显影明显，考虑有缺血，因此，考虑为脊髓前动脉综合症

胸腔内看似机化血肿，有外伤史，结合病史，考虑胸主动脉夹层或血管瘤可能性大」

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「黄华生～医院：活动中（重体力），突发起病，脊髓定性栓塞，诊断考虑：脊髓纤维软骨栓塞！其他鉴别：动脉夹层、畸形……

」

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「医院神经内科：定位：脊髓（胸段）定性，脊髓血管病，栓塞？漏？动脉夹层？」

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「医院郑明辉：脊髓血管栓塞？」

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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位：双侧锥体束受累，单纯累及双下肢，胸段脊髓可能性大？。定性：青年女性，持重物后起病，考虑脊髓血管病可能。」

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「高月胜。医院神经内科：定位：腰膨大以上。定性：急性起病首先考虑血管性。

体力活动后出现脊髓压迫症状首先得考虑血管原因。」

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「医院：年轻女性，急性起病，体力活动后出现双下肢无力，深浅感觉正常！定位！胸髓！不完全侧索损害！定性！血管性！重点考虑硬脊膜动静脉瘘！」

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「医院：青年女性，急性起病，主要表现为双下肢麻木无力，定位：L2以上脊髓，定性：外伤至脊髓压迫？血管病？炎症？完善颈胸腰椎MRI（平扫+增强），」

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「毕有医院神经内科：双下肢无力，病理征阳，定在在双侧椎体束。考虑脊髓病变。突发起病考虑血管性。」

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「周晓宇（代理群主）-上海十院神内：定位:双下肢无力,腱反射亢进,一侧病理征阳性,感觉正常,定位脊髓,定性,只有运动没有感觉,不完全的前动脉综合症?」

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「医院脑病科：定位：脊髓，定性：外力诱发急性发病，血管病可能性大，」

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「医院内二科李克俭：大腿疼是根性疼痛特点。双下肢上运动神经元瘫痪，结合搬重物诱发，考虑急性腰髓压迫，定性脊髓出血?腰椎损伤?肿瘤压迫?」

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「群管理～医院神内：定位：胸髓定位：炎性脱髓鞘？占位？感染？碰到一些夹层的病人，我基本问出腹痛腰痛及下肢足背动脉问题了，感觉这个不像.目前我科在院一个老爷子腹主动脉重度狭窄，倒是出现下肢tia样发作.颈髓有异常信号，但都在椎间盘凸出之下…感觉问题不会这个简单」

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「医院：没有感觉平面，那就是运动定位。上肢正常定位于颈膨大以下，存在病理征，考虑上运动神经元损害腰膨大或以上。定性：青年急性起病，1血管2损伤3少见炎症」

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「張欽軍眉山神内：定位：脊髓：纵向：腰段，横向：侧索，定性：血管性：夹层重点考虑」

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「次旦卓医院神内：定位：胸髓，定性：血管？」

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「张琪（群主）医院神内：青年女性，急性起病，定位脊髓，定性不好说.急性起病，没有脊髓休克，一般有慢性的疾病参与或脊髓损伤特殊。还有就是脊髓硬膜外出血」

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「医院神内科：双下肢腱反射亢进，病理征阳性，定位在脊髓应该没问题，急性起病，劳力后发作，年轻患者，考虑血管性（动静脉畸形）可能性大。上个月我们科刚出院一个脊髓硬膜外出血，产妇。」

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「张聪河大附院神内：中年女性活动后急性起病，双下肢膝腱反射活跃，右侧病理征阳性，定位：双侧锥体束受损，，急性起病，体力活动后剧痛，脊髓蛛网膜下腔出血？硬脊膜动静脉瘘？进一步腰穿核磁检查。夹层可以双下肢瘫痪疼痛，腱反射活跃和病理征阳性不应该出现吧。」

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「群管理员刘悦辽中医附二院神内：年轻女性，急性起病，体力活动后出现双下肢感觉异常，无力。查体见双下肢肌力1级，右侧巴氏征！定位:脊髓（c4以上）及上行纤维。定性:血管，夹层怀疑大。」

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「高章代-西安医学院二附院神内二科：青年女性，负重动作后出现双下肢疼痛，无力。查体见双下肢肌力1级，腱反射亢进，右侧病理征阳性。定位:脊髓。定性:脊髓血管病？外伤？完善影像学检查，腰穿。」

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「李晓强邢台三院神内：用力后出现双下肢麻木乏力，考虑脊髓血管病。

主动脉夹层累及脊髓前？

髓核栓塞脊髓前？

髓内外出血？先除外主动脉夹层。按缺血脊髓血管病治疗。复查脊髓mri」

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「张涛解放军医院神内：定位脊髓，腰段。定性血管、肿瘤。」

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「医院：定位脊髓，定性，血管病，血管畸形？NMOSD?大小便如何？不过主动脉夹层也要排除」

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「曹勇~医院~神内：定位：脊髓，腰膨大以上。定性：血管病？畸形？占位？」

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「医院神内：定位:胸髓；定性:炎性脱髓鞘，肿瘤，血管，感染？」

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「蒙医院神经内科：双下肢无力，腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，有无小便失禁？上运动神经瘫，皮质脊髓束。

定位：胸段脊髓？注意颅内旁中央小叶可能性小？

定性：血管病？占位？看看脊髓核磁共振及脊髓血管造影」

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「医院神内：青年女性，急性发病。既往：？表现为用力后，双下肢痛，无力查体：下肢肌力1级，腱反射活跃，右侧病理证（+）。定位：下肢神经根，脊髓？定性：1.血管病？（腹主动脉夹层？脊髓出血？脊髓动静脉瘘？）2脊髓压迫？肿瘤？占位？3.感染性？结核？脓肿？」

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「医院神经内科：患者急性起病，搬重物过程中出现，以双下肢麻木无力为主要症状，定位：脊髓，定性：脊髓血管病？腰椎骨折？」

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「医院神内：定位：胸段脊髓？定性：血管性？外伤？」

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「医院神经内二科：定位：双下肢上运动神经元性，脊髓腰膨大以上，颈段以下；定性：先出现疼痛，后出现感觉异常，有外伤史。考虑，髓外病变压迫引起。起病急血管病可能性大，」

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「医院神内：青年女性，急性起病，主表现为突发双下肢疼痛、无力、麻木。查体（查体好粗):有价值的只有双下肢肌力1级

双上肢腱反射（++），双下肢腱反射（++++），右侧巴氏征阳性。定位：双肢皮质脊髓束，腰骶膨大以上。定性：活动中突然起病，首先考虑：外伤。如腰椎病变压迫双侧侧索，好牵强。其实，血管性，如动静脉瘘，活动中用力，出血加重。再次，炎症，好像没这么快。最后，免疫、脱鞘。也太快了。不太符合。」

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「[CN0]医院：双下肢无力，腱反射亢进，没有感觉平面，提示双侧椎体束受累，活动中起病，考虑:脊髓血管病?外伤？」

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「谢兵兵唐工神内：急性期并，主要为双下肢无力，路神经及高级智能活动正常，没有感觉平面，似乎只选择性损害了支配双下肢的锥体束，可定位与双侧腰膨大以上，甚或双侧胖中央小叶；定性方面，急性起病，考虑以脊髓血管病可能性大，也可能为硬膜外压迫性病变，如腰椎间盘突出，肿瘤方面也要注意」

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「（秘书）郑会城-医院-神内：急性期并，主要为双下肢无力，路神经及高级智能活动正常，没有感觉平面，似乎只选择性损害了支配双下肢的锥体束，可定位与双侧腰膨大以上，甚或双侧胖中央小叶；定性方面，急性起病，考虑以脊髓血管病可能性大，也可能为硬膜外压迫性病变，如腰椎间盘突出，肿瘤方面也要注意」

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「群秘书医院：青年女性，急性起病出现双下肢无力，考虑脊髓前动脉综合征可能性大」

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病例二

刘子凡

发言摘要

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「医院神内沈伟冰：定位：脊髓皮质脊髓束+后索；定性：1代谢，亚联，铜缺乏性脊髓病等；2肿瘤副瘤3感染，梅毒，布病等4血管病，瘘，血管畸形等。没看到什么实质性损害，糖尿病性脊髓病+周围神经病？就猜gad脊髓炎或糖尿病性脊髓病」

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「江都，神内，萧飞。：定位小脑系统，椎体束系统，定性，变性病？」

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「医院申永国：定位:脊髓,周围神经，定性:代谢？免疫？副肿瘤？」

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「高磊～医院神内一：定位：脊髓皮质脊髓束，后索，周围神经。定性：代谢性，亚联？2特殊感染，梅毒？肝功不好，难道是肝性脊髓病？」

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「医院神内：定位周围神经，后索，小脑，椎体束：定位：炎性免疫，副肿瘤，代谢？」

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「曹医院神内：例二，老年，慢性起病，行走不稳，双下肢无力，左侧病理征十，平衡障碍

定位，脑干，脊髓，小脑

定性，1，脱髓鞘疾病，2，亚联病，3，自身免疫性疾病，4，副肿瘤综合症」

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「次旦卓医院神内：定位：锥体束，后索，定性：代谢」

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「群CEO医院神内：定位双侧锥体束，后索，d定性，首先想到亚联，看看磁共振，血b12」

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「医院神：老年女性，行走不稳，左侧肢体轻瘫，四肢感觉过敏，深感觉消失，病理征阳性。定位：脊髓，周围神经，定性：脊髓亚急性联合变性，脊髓血管病，副肿瘤综合征？强烈要求查维生素B12水平及同型半胱氨酸

肝性脊髓病？」

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「韩凝河北省人民神内管理员：定位：小脑？＋周围神经病

定性：MFS，亚联，副肿瘤，特别是刚才的GAD抗体相关（再来一次？）」

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「医院郑明辉：副肿瘤？」

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「医院神内：定位：小脑，脊髓，周围神经，定性：代谢，免疫，肿瘤，血管」

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「刘式威解放军第医院神经内科：女性58岁，慢性发病，行走不稳1年，加重伴双下肢乏力半年。有食道溃疡。查体：伸舌左偏，左侧肢体肌力5－，四肢远端痛觉过敏，双下肢深感觉消失。左侧病理征阳性。定位：锥体束、深感觉传导束、周围神经。定性：1.亚联。2.铜缺乏、苯中毒、笑气中毒。3.肾上腺脊髓神经病、甲基丙二酸血症。4，亚急性坏死性脊髓炎。5.梅毒。6.肿瘤及副肿瘤。」

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「杨秀平开滦神内：第一印象：脊髓亚急性联合变性？」

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「吕华医院神经内科：定性:颈髓，定性:炎症（免疫，副肿瘤相关)，代谢次之」

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「吴辉医院神内：脊髓亚急性联合变性？糖尿病周围神经病变？」

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「张红莉，医院，中风：这个病例糖尿病，还有食道溃疡，深感觉，周围神经，还有病理第一印象考虑亚急变，但是不能这么简单，还是群主说的可能性大」

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「医院内科：定位脊髓侧索后索，小脑，定性代谢亚联？，免疫？肿瘤？副肿瘤？」

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「群秘医院神内：定位:后索侧索定性:中年女性，慢性病程，进行性加重，既往食管溃疡病史亚联？副肿瘤？」

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「［管理员］医院：定位:侧索后索。定性:亚连肿瘤。化验维生素B12没？」

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「群秘书医院：定位:后索双侧皮质脊髓束、周围神经。定性:中年女性，慢性病程，进行性加重，既往食管溃疡病史亚急性脊髓联合变性病可能性大！肿瘤、副肿瘤需除外」

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「医院神经内科：定位：后索，锥体束，定性：亚联？副肿瘤？」

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「医院神内：老年女性，慢性病程，主表现为行走不稳、上肢麻木，下肢无力。定位：伸舌左偏+左侧肢体无力定位于右侧皮质核束+右侧皮质脊髓束，双下肢深感觉消失，定位于内侧丘系及后索。左侧跟膝胫试验欠稳准，Rombergs征阳性定位于左侧小脑及其联系纤维如脊髓小脑纤维。疼痛过敏首先考虑周围神经。定性：1、亚联首先考虑。2、副瘤？也应该考虑。」

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「甘宗医院神内：双下肢深感觉消失，这个体征应该是最确切的吧。胸段后索受损实锤。」

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「医院：58岁，病史一年，定位于后侧索十周围神经损害。定性，SCD，铜代谢异常。鉴别，1肿瘤2感染包括梅毒3瘘血管畸形」

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「医院神内：定性：双侧锥体束+后索，定性：副肿瘤综合症，糖尿病所致脊髓病？」

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「医院神内科：胸髓是不是有点细小？完善自身抗体和肿瘤标志物筛查？」

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「医院杨锐：中年女性，慢性起病，主要表现为行走不稳，伴双下肢无力，双上肢远端麻木，既往胃溃疡病史，定位：双侧皮质脊髓束，后索，及周围神经，定性：亚联？副肿瘤？」

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「袁慧泰医附院神内：中老年女性，慢性病程，共济失调症状和体征为主，定位：小脑，脑干，脊髓后索定性：变性，遗传，代谢，自免？」

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「林翔贵医大附院神经内科：定位:后索，锥体束，周围神经。结合胃溃疡病史，定性:脊髓亚急联。但感觉没这么简单」

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「医院内二科李克俭：中年妇女，慢性病程，双侧锥体束损害，双侧深感觉障碍，小脑蚓部损伤，浅感觉受累。脊髓小脑共济失调。定性遗传变性?代谢?中毒?」

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「医院：定位锥体束，后索，周围神经，定性，亚急性联合变性？也要排除副肿瘤病变，因为食管溃疡不是很明确」

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「转播员～许胜杰解放军医院神内：定位：周围神经＋舌下神经+双侧锥体束。定位：中年女性，慢性起病，逐渐进展，考虑遗传代谢性疾病」

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「医院神经内科：定位：双侧锥体束，后索，周围神经，定性：亚联，副瘤，其它代谢性脊髓病，慢性炎症，梅毒等」

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转播的老师：

赵昊天、张晓龙、郭继良、张燕、崔蕾、斌杰、章颖、谢静、赵丽娇、高波、陈维英、邹小冬、孟亚楠、王斌杰、王娟、许伟、

--群主：杜明艳

总结的老师：

孟亚楠、蒙山、崔蕾

群主：陈峥、于小刚

编辑：伊万

??：抗GAD抗体相关脑炎并甲状腺功能亢进症及桥本胸腺退化不良

??：全国

GAD抗体相关的自身免疫性脑炎or副肿瘤综合征？--张海霞阎朝阳

??：脑洞

抗GAD阳性的复发性MFS--郞继荣

??：结核

梅毒

咏叹调

??：译文

自免脑样的神经梅毒--余求龙

??：罕见

脑室积脓脑脓肿破裂又是梅毒见识了

??：神经梅毒--2例（像出血性脑梗死和自免脑或单泡）

??：总群主号--神经梅毒是坑，病理证实：B细胞型何杰金氏恶性淋巴瘤，倾向弥漫性大B细胞淋巴瘤。

??：美国版--性传播疾病(梅毒)治疗指南

??：神经梅毒病例分享及诊治进展（综述）

??：经典

神经型布病（脊髓、脑膜脑炎、自主、周围神经）

??：中英

累及椎旁肌的抗-MOG抗体脊髓炎首次报道--阮春云

??：全国

急性播散性脑脊髓膜炎ADEM--玛依拉

??：译文

JAMA

登革热相关的脑脊髓炎--刘贝贝

??：成人急性播散性脑脊髓炎ADEM-脑炎型--邸卫英陈立英蔡耘

??：（译文）长节段横断性脊髓炎（LETM）的鉴别诊断--施清晓

??：医院-脊髓神经根神经炎？

??：医院--急性播散性脑脊髓炎（ADEM)）

??：医院神内号-脊髓灰质炎后综合症（post-poliomyelitissyndrome,PPS)

??：刘志勤号--视神经脊髓炎谱系疾病伴AQP4-IgG阳性的NMOSD

??：系统性红斑狼疮脑病，脊髓炎

??：自身免疫性脑脊髓炎一例分享

??：以瘤样脱髓鞘病为首发的视神经脊髓炎二例报道

??：MOG抗体阳性与AQP4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病的比较研究

??：视神经脊髓炎谱系疾病国际共识及诊断标准（年）

??：结核性脑脊髓膜炎

??：如何进李神经会诊中心群？

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