您的耳朵发霉了吗

“采耳即为掏耳朵，古来有之！是采耳师傅利用各种采耳工具对耳洞内外进行刺激，使人在酥痒和紧张之后获得享受与放松!它除了有清洁耳洞的功能外，还能起到减压和享乐作用。我国民间有三大快活之事，似神仙之说：洗澡、捏脚、掏耳朵。掏耳朵古时雅称“采耳”，是民俗七十二行中的一枝奇葩。但是他所引起的霉菌性外耳道炎您了解吗？”

相比霉菌性外耳道炎，大家可能更熟悉“脚气”和“霉菌性阴道炎”。其实这些都属于真菌感染，说起共同点，就是这些地方都处于潮湿、通风差的环境下。真菌存在于大千世界中，只有特定的环境才能适合它的生长。对于耳道来说，许多因素都是可能引起霉菌性外耳道炎的诱因，究竟如何治疗和预防，我们医院耳鼻喉科张良主任介绍一下。

诱因

1、耳朵进水或用药不当，改变了耳道的弱酸性环境。

2、洗澡、进水后使用不干净的硬物（如金属挖耳勺、发卡、指甲）等自行挖耳，损伤外耳道皮肤。

3、全身系统性疾病：比如糖尿病、造成免疫力低下的疾病，为真菌感染创造了条件。

4、长期全身使用抗生素，或自行滴抗生素滴耳液等，造成局部细菌与真菌比例失调。

5、一些耳部疾病如慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔后中耳分泌物流出；或外耳道湿疹，这些情况都可以使耳道潮湿，造成了真菌生长的有力环境。

症状

霉菌性外耳道炎的主要病症表现

1、外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂。因为大量霉菌团块堵塞产生传导性耳聋及耳鸣。重者耳周淋巴结肿大并可出现全身发热、不适等症状。

2、耳道红肿溃烂。检查时可见耳道内有白色、灰色、黄色或黑色膜状物，即菌苔、干燥时呈痂皮状， 　　

3、迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力可有减退，外耳道皮肤充血或增厚，可有痂皮的形成。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

霉菌性外耳道炎该如何诊断呢？

霉菌性外耳道炎检查时可见耳道内有白色、灰色、黄色或黑色膜状物，即菌苔、干燥时呈痂皮状。有经验的耳科大夫看到真菌性外耳道炎特征性的分泌物结合病史即可诊断。

不典型的病例，可以通过分泌物真菌镜检确诊。

治疗

同其他霉菌感染的皮肤病一样，霉菌性外耳道炎较顽固、愈后易复发，所以用药要选择敏感性强的药物。一般来说，通过耳鼻喉专科医生进行耳道清理后，给予地塞米松及制霉菌素制成的干粉喷于耳道，反复几次即可治愈，但这需要专科的医生及设备。

同样，也可以使用水杨酸滴耳液，它通过抑制真菌生长及去除角质层而发挥抗真菌作用，同时还能止痒。

如果合并外耳道湿疹等可给予抗过敏药，缓解耳痒、减少渗出。

还可以使用半导体激光照射治疗

积极控制血糖及全身基础疾病情况。

预防

说到底，如何才能不让耳朵里长毛呢？有这样几个关键点：

1、不要经常挖耳

要谨防霉菌性外耳道炎，首先要戒除挖耳习惯，因为我们耳道内的耵聍（耳屎）其实是由外耳道分泌，与耳道皮肤一同起到保护外耳道作用的物质。如果我们经常挖耳，可能会降低外耳道的屏障保护能力，而且，反复挖耳，容易导致外耳道皮肤受损，从而导致外耳道容易受细菌、真菌等微生物的感染，导致外耳道细菌或真菌感染。从而导致外耳道疼痛、痒、流脓等症状。如果确实需要挖耳，建议用棉签清理，必要时用酒精棉签清理。

2、不要接受所谓“专业采耳”

门诊问病史时发现，约90%霉菌性外耳道炎的患者，曾经在洗脚城或者洗头发的地方接受过一次及以上的所谓“专业采耳”。外耳道是一条圆筒型管道，不同的人弯曲度不同，部分人甚至有外耳道狭窄等情况存在。那么，这些所谓“专业采耳”对于外耳道的构造并不是很熟悉，尤其近鼓膜处更加看不清，采耳可能容易导致皮肤损伤。此外，由于没有卫生监督，采耳的设备是否严格消毒尚待证实。那么这些设备是否导致交叉感染，这令我们很担心。因此，如果确实需要采耳，医院耳鼻咽喉科进行，在耳内镜下进行清理安全有保证。

3、防止外耳道进水

淋浴时注意保护耳朵，不要让耳朵进水;游泳前认真检查耳部，若发现耵聍，及时找医生取出;如果游泳后外耳道进水，应及时清除，可以将头偏向一侧，使耳道口朝下，单足跳跃数次，使耳道内的积水自动流出。随后，用清洁的医用棉签轻轻拭干，切忌用手挖耳;矫正错误的擤鼻方法，防止水由咽鼓管进入耳部。有中耳炎的患者禁止游泳。不要去卫生状况不达标的场所游泳。

4、不要随意购买滴耳液

我们知道青霉素来源于真菌，可以起到抑制细菌的作用。因此，我们要知道真菌和细菌往往互相抑制，如果抑制了细菌的生长可能导致真菌的繁殖。那么真菌性外耳道炎时，如果我们用具有抗生素功能的滴耳液，不仅起不到治疗作用，还有可能导致真菌更疯狂的繁殖。所以，在不清楚外耳道是细菌感染或者真菌感染时，就自行购买药物治疗，可能会加重病情。

5增强机体的免疫力

锻炼身体增强体质，积极预防感冒等有可能导致身体抵抗力下降的因素等。

医院

耳鼻喉科专家出诊时间

张良：每周一上午、周三下午

石磊：每周二上午、周五下午

张建中：每周四上午、周六上午

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