微关注停了今天起，我市这两家三级医

来源：无限台州、医院

一句话

医院和儿科外，

医院率先

全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

目标

　　全面停止门诊静脉输注抗菌药物。

　　日前，浙江开始实施被称为“史上最严限抗令”的抗菌药物临床应用分级管理。

　　很多人不论大病小病，都想着：去医院输个液就好了。实际上，如果能靠吃药治好你的病，最好不要选择输液。

“能吃药尽量不打针，

能打针尽量不输液。”

医院怎么做？

　　

　　今日起，医院、医院除了急诊及儿科门诊外，将率先停止门诊输液。

　　医院将在今年6月底前停止门诊输液。

　　医院也将逐步取消门诊。

医院

医院

医院

医院

医院

输液等于一次小手术？

　　我国是抗菌药物使用大国，中国抗菌药物人均使用量是美国的10倍。

　　有些情况下，因为病毒引起的感冒发烧，应用抗菌素则是基本没有作用的！不仅如此，静脉输注抗菌药物还有潜在的风险。

　　据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。

　　门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

　　注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

风险一：毒副作用

　　滥用抗菌药物，很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。

风险二：过敏反应

　　这种情况多发生在特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。绝大部分药物都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重，严重时甚至可能致命。

风险三：二重感染

　　当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染。

风险四：耐药

　　由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。

哪些情况需要输液？

专家认为只有3种情况才真正需要输液：

1、吞咽困难

2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）

3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况

患者确实需要挂“消炎药水”？

　　

　　如果患者因病情紧急需要输注抗菌药物，医院急诊或者住院治疗。

　　如果根据病种目录确实需要在门诊输注抗菌药物的，门诊医生将严格根据病情作出合理判断，并填写留观输注单，安排病人到日间病房输注。

医院和儿科没有停？

　　台州市卫计委医政医管处处长胡富宇介绍，静脉输注会带来很多风险，但儿童体质和免疫力不如成年人，病情发展迅速，输液停掉还需要一个过程。

　　所以，医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应采取切实有效措施，逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。

53种无需输液的疾病清单

　　内科：慢性病建议长期规律性口服药

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　外科：能简单治疗，不静脉注射

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　妇科：抗生素可能破坏“微生态环境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调

　　儿科：根据患儿情况决定是否输液

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

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