能口服就不注射家长千万别一来就让孩子

世界卫生组织提倡的用药原则：

“能口服就不注射，能肌肉注射的就不输液”

　　只有在患者吞咽困难、严重吸收障碍，及病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，才使用静脉输液。

这是一份官方发布的清单，比较严谨，有参考的价值，值得收藏一份。

为什么“53种病不需要输液”？

8月18日，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单。其中，包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。

为什么提倡口服优先，减少输液？

普通感冒发烧，吃药不见好转，医院打点滴，实际上反而增加风险。

去年12月10日，国家卫计委等部门联合制定的“合理用药”十大核心信息中对此作了比较，输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。

医院药学部主任黄卫娟解释，相比输液，口服药物相对安全。黄卫娟说，口服药物经过胃肠道以及肝脏，身体会有一个过滤，将有毒物质分解，使很多细菌被破坏，再输送到全身。

读懂53种不需要输液疾病的清单

专家：儿科是输液重灾区，四种疾病基本不用抗生素

●儿科

1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2、儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3、毛细支气管炎：轻度喘息者。

4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

解读：

儿科是输液“重灾区”，四种疾病基本不用抗生素

　　“从全国来看，儿科确实是输液多、抗生素使用多的科室。”

医院儿科主任李薇说，一方面是家长的就医观念，很多家长一来就让医生给孩子输液，认为能好得快；另一方面，儿科疾病通常变化较快，在医患关系紧张情况下，一些医生为减轻责任风险，常会迎合家长，就让患儿输液，顺便把抗生素也用上，以防万一。

　　李薇介绍，从临床诊疗来说，上述这4种病基本不需输液，对症治疗即可。不过她强调，是否需要输液，前提是患儿是否进食，如果可以正常进食，则可以补充能量和液体，“但是如果小孩子精神状态不好，又反复呕吐，口服液体不足，则需要输液来补充。”

●妇科

1、慢性盆腔炎

2、慢性子宫颈炎

3、无症状的子宫肌瘤

4、前庭大腺囊肿

5、阴道炎、外阴炎

6、原发性痛经

7、不合并贫血月经不调

解读：

抗生素可能破坏“微生态”

“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”

南京市妇幼保健院妇科主任吴江平说，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。

吴江平还表示，在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。

一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。

●内科

1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2、急性气管支气管炎，体温38℃以下

3、支气管扩张无急性炎症者

4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5、肺结核(播散型肺结核除外)

6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7、慢性阻塞性肺疾病缓解期

8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9、高血压亚急症

10、慢性浅表性胃炎

11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12、单纯幽门螺旋杆菌感染

13、轻度结肠炎

14、无并发症的消化性溃疡

15、具有明确病因的轻度肝功能损害

16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17、急性膀胱炎

18、无合并症的自发性气胸

19、单纯的房早、室早

20、无急性并发症的内分泌代谢疾病

21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22、癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

解读：

细菌引发炎症，抗生素才有用

专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的（细菌、病毒、寄生虫）因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。

带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

●外科

1、体表肿块切除术后

2、轻症体表感染(无发热，血象正常)

3、轻度软组织挫伤

4、小型体表清创术后

5、浅静脉炎

6、老年性骨关节炎

7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8、闭合性非手术治疗的四肢骨折

9、慢性劳损性疾病

10、慢性膀胱炎

11、慢性前列腺炎

12、前列腺增生

13、无合并症的肾结石

14、精囊炎

15、急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17、急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

解读：

外科是抗生素的重灾区

据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。

医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。

当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

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