良心规定，53种常见病一般不需要输液

安徽确定53种常见病无需输液患病初期输液有风险一感冒发烧，医院挂水。这样做，真没必要。前天，安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。这是一份官方的用药指导，相对以往官方发布来说，更容易让人看懂。现代快报记者发现，这53种疾病中，包含了普通的发烧感冒、小儿腹泻等常见疾病。这三种情况，才要输液安徽卫计委要求，今后治疗这53种疾病，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。同时还要求严格掌握静脉输液使用指征。要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导。只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下才使用静脉输液。患病初期就输液有一定风险昨天，现代快报记者就名单上所列举的部分疾病，医院内科主任医师王凤鸣。“虽然南京目前还没有类似的名单，但是在治疗这些疾病时，我们也是尽量避免给患者输液治疗。”王凤鸣介绍，例如，名单上说的“上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好”、“小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者”等等，“这些病都是在发作初期，还不严重。这种时候，我们会给患者开口服药进行控制，尤其是儿童。”王凤鸣告诉现代快报记者，如果初期就输液，是有一定风险的，尤其是儿童，容易发生过敏反应。王凤鸣说，列举的53种疾病中还有一些慢性病，“像支气管扩张无急性炎症者、，需要长期吃药才能够逐渐治愈。想挂几次水就能告别病痛，这是不现实的。”仅一两成急症病人需要医院急诊科医生王光苏告诉记者，医院每天晚上要接待近百名患者，但是真正需要输液的也就一两成，其余的只需要观察或者口服药物即可。专家表示，输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。滥输液在成年人中更常见据《年国家药品不良反应监测报告》显示，注射剂占所有不良反应的59%，其中输液又占绝大部分。因为药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，如果有不良反应，往往更快、更严重。“现在，滥输液的情况在成年人中更常见。”王凤鸣表示，很多成年人有了感冒发烧的初期症状后，医院里要挂水，为的是早点痊愈。“挂水次数多了，身体会产生耐药性，如果以后遇到大病，治疗的难度会增加。”王凤鸣建议，在感冒发烧等病症的初期，可以通过吃药加休息的方法治疗，3天后，如果病情没有好转，才考虑输液等深度治疗。

内科

上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

急性气管支气管炎，体温38℃以下

支气管扩张无急性炎症者

支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

肺结核(播散型肺结核除外)

间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

慢性阻塞性肺疾病缓解期

无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

高血压亚急症

慢性浅表性胃炎

无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

单纯幽门螺旋杆菌感染

轻度结肠炎

无并发症的消化性溃疡

具有明确病因的轻度肝功能损害

多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

急性膀胱炎

无合并症的自发性气胸

单纯的房早、室早

无急性并发症的内分泌代谢疾病

无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

解读1：细菌引发炎症，抗生素才有用

　　专家表示，出现炎症的刺激因素有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。

　　带“炎”的病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、麻辣烫饮食等引起的，一般也不需要使用抗生素。

外科

体表肿块切除术后

轻症体表感染(无发热，血象正常)

轻度软组织挫伤

小型体表清创术后

浅静脉炎

老年性骨关节炎

非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

闭合性非手术治疗的四肢骨折

慢性劳损性疾病

慢性膀胱炎

慢性前列腺炎

前列腺增生

无合并症的肾结石

精囊炎

急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　

解读2：外科是抗生素的重灾区

　　据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。医院副院长、肛肠外科专家樊志敏介绍，对于体表一些小肿块的切除，如果患者的身体状况，及体表没有出现明显的红肿热痛及体表感染(如无发热，血象正常)，术后是可以不用输液的。

　　当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”

妇科

慢性盆腔炎

慢性子宫颈炎

无症状的子宫肌瘤

前庭大腺囊肿

阴道炎、外阴炎

原发性痛经

不合并贫血月经不调

　　

解读3：抗生素可能破坏“微生态”

　　“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。

　　吴江平主任告诉记者，在一些小诊所和不规范的医疗机构，阴道炎等妇科炎症，滥用抗生素比较普遍。女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群，菌群之间相互抑制，从而维持内环境酸碱度平衡，保持健康。一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境。如，当乳酸杆菌活性被抑制，外来致病菌就会大肆繁殖，反而会导致阴道炎症的产生。

　　

儿科

上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

毛细支气管炎：轻度喘息者。

手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

　　

解读4：抗生素有时会帮倒忙

　　在我国，儿科是抗生素滥用的重灾区。据年对北京、上海、广州、武汉、重庆5家医院儿科门诊病人的调查，抗生素的使用量是同期国外儿科的2倍到8倍。在这份清单上，儿科也有几种情况不需要输液：如上呼吸道感染，小儿腹泻病，毛细支气管炎，手足口病或疱疹性咽峡炎。

　　医院儿科主任廖东幸告诉记者，这几种疾病，严格说，的确都可以不用抗生素。小儿如果是单纯的上呼吸道感染，发热低于38℃，孩子精神状态也不错，家长也就不需担心。另外，马上到了秋天，“轮状病毒”也活跃。秋季腹泻和感冒一样，是自限性的疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调。

　　毛细支气管炎，虽然病中也带着一个“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，不需要使用抗菌药物。这种疾病的临床症状像肺炎，但以“喘憋”为主，此病80%发生在1岁以内，多数是6个月以下的小宝宝。医院可以做呼吸道分泌物的抗原检测，很快就明确是否是病毒感染。

　　但是专家也坦言，“儿科疾病的一大特点就是，病情的进展很快，对于一些混合感染的小宝宝，有的时候医生也会让患儿输液，主要是是怕其发展为肺炎，这也是本着为患者负责的态度，希望家长理解。”

1　我国抗生素年使用量高16.2万吨，约占世界总量的一半

　　95%的人不知道输液的危害

　　70%以上的输液是不必要的

2输液=小型手术？

　　我国人均输液8瓶，远高于国际2.5至3.3瓶

　　每年因注射输液导致的死亡人数在39万以上

　　中国抗菌药物人均使用量是美国的10倍

　　据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液。

53种疾病不准输液 　　

　　滥用抗生素的结果，就是会让人体产生抗药性。你以后生病，再用抗生素，就可能效果不好了，甚至没有效果了。

　　“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。但日常生活中，医院当保健院、抗生素当消炎药，长期滥用抗生素，不仅不会杀死身体里的病毒，反而会导致免疫力下降，促使疾病周期延长！

医院全面停止门诊输液

　　重要通知！

　　头痛感冒，去医院门诊挂个水

　　这种司空见惯的看病模式将终结啦！

门诊输液被禁止，功能医院，保健品迎来发展的春天！

据了解，目前我国已有医院开设营养科，多万名医生接受营养教育培训。原卫生部长陈竺说：未来医生必须具备营养保健学的知识，针对慢性病，特别要发挥营养保健治疗的作用。

　　钱花在有病前，叫健康投资；钱花在有病后，叫健康消费；你更愿意选择哪种？从今天起，拒绝滥用抗生素，为了我们的身体，也为了我们的子孙后代！

人类的疾病为什么越治越多？

只知结果而“不知”原因，只治结果而“不治”原因，导致疾病越治越多，越治越重！真正让病人康复的绝对不是药物，因为药物的成份不是细胞修复所需要的成份。只要给足细胞所需的营养成份，很多疾病都会通过细胞自身的修复而彻底康复。很多人并不是死于疾病，而是死于环境污染及生活习惯所带来的毒素。当毒素积累的时候，规律睡眠，锻炼身体等排毒方法是不可行的，唯一的方法就是先排毒。同时要给细胞提供修复所需要的原材料。

最新人类医学成果：

世界卫生组织在几年前就已经提出了“预防医学”的三级模式，在欧美发达国家也早已开始了这种模式的探索，且收效显著。它将会颠覆传统的医学观念成为医学界史无前例的“大变革”！

中国逐渐和国际医疗接轨——营养首次被政府提升到治疗的高度！解放军总医院已经正式启动了亚健康门诊，医生开处方全部采用营养类产品，这预示着我国将逐步融入世界医疗大格局。

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