急性外耳道炎发病急



如发现致敏因素应立即消除

外耳(包括耳廓和外耳道)出现瘙痒、灼热感、皮肤红、有小水疱甚至糜烂、渗流黄水样分泌物,这是外耳湿疹急性期的主要表现,多见于小儿有时糜面被黄色痂皮覆盖

(1)若局部奇痒为主,为风邪偏重,宜疏风止痒为主,辅以清热利湿方用消风散加减:荆芥12g,防风10g,牛蒡子12g,蝉蜕10g,苍术 10 g,苦参12g,木通10g,石膏15g,知母12g,生地黄12g,当归12g;水煎内服,每日1剂外用苦参15g,蛇床子12g,蝉蜕12g,枯矾3g;煎水洗患处每日4次

若因搔抓而感染则病损区扩大,渗液增多慢性湿疹除瘙痒外,多有外耳皮肤增厚、粗糙,致使外耳道狭窄,有时表皮脱屑、皲裂、结痂,皮肤色暗若累及鼓膜,则听力下降、耳鸣

中医称本病为“旋耳疮”、“月蚀疮”,认为急性期与风、湿、热三邪侵袭人体有关,慢性期与血虚生风化燥有关其辨证施治要点是:

(4)若病程长,外耳道皮肤增厚、粗糙、瘙痒,为血虚生风化燥,宜滋阴养血,活血祛风;方用四物汤加味:生地黄15g,熟地黄15g,赤芍15g ,白芍15g,当归 12g,川芎12g,玄参12g,胡麻仁12g,荆芥12g,防风12g,蝉蜕12g水煎内服外用紫归油(见“外耳道炎”)搽敷,每日4次

急性外耳道炎发病急,外耳道灼热、发痒、疼痛,呈弥漫性充血、肿胀,表皮糜烂先为稀薄分泌物,继而变为稀脓性或脓性分泌物皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭锁,遮蔽鼓膜,引起耳鸣及听力下降严重者耳周淋巴结肿大、压痛,并出现全身不适

(3)若局部红肿灼热感为主,为热毒偏重,宜清泻肝胆,利湿消肿;方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,黄芩15g,栀子15g,柴胡6g,当归12g,生地12g,泽泻10g,车前子10 g,木通10g,甘草6g;水煎内服,每日1剂外用三黄洗剂(黄芩、黄柏、大黄、苦参各等份,煎水);有脓痂者,揭去脓痂,用黄连膏(黄连、当归、黄柏、生地、姜黄各10g,麻油250g,黄腊适量前五味入麻油中,置火上搽敷煎炸,药色呈黄褐色时,将药捞出,入黄腊,搅拌均匀,备用)搽敷,每日4次

该病的主要治疗措施是以去除病因为主积极治疗外耳周围原发病灶,如慢性化脓性中耳炎长期耳内流脓者,应经常清洗外耳道脓液并滴用有效药液局部忌用肥皂或热水清洗,忌擦拭有刺激性的药物,严禁抓痒、挖耳等局部渗液多者可用3% 硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷患处;渗液少或无渗液者可涂用1%～2%龙胆紫液、可的松软膏、氧化锌油;若有干痂,可用3%双氧水洗净拭干后再涂用上述药物全身治疗:可用抗过敏药物如静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,每日1次;口服扑尔敏片4mg,每日2次;口服维生素c2 00mg,每日3次;口服地塞米松0 75mg,每日1次

分析上述症状产生的原因,多因耳廓、外耳道及周围的皮肤受药物或其他过敏物质刺激所致毛织品、化妆品、染发、湿、热及食用鱼虾、牛奶等均可成为致敏因素外耳道长期受脓液的刺激亦可引发

慢性外耳道炎病程长,多有耳痒、少量稀脓、听力轻度减退;外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少许脓液或碎屑,有时揭去痂皮会出血;鼓膜可混浊、增厚、标志不清

外耳道炎的处理原则为:控制感染,清洁局部,去除痂皮,促使干燥急性期,全身可应用抗生素如甲烯土霉素0 5g,口服,每日3次,以控制感染耳痛剧烈者可服用镇痛剂如去痛片,每次1～2片局部治疗可用5%～8%醋酸铝小纱条敷塞外耳道,并嘱患者每隔3～4小时自行滴入上述药液,每天更换纱条,有收敛消炎作用,可促使干燥或用2%～5%硝酸银液涂布;或用四环素可的松软膏、红霉素软膏、皮炎平软膏涂敷局部中药可用耳炎灵(见外耳道疖肿)小纱条湿敷局部,促使愈合慢性期,局部用皮炎平软膏涂敷或中药耳炎灵小纱条湿敷效果较好;若外耳道增厚、粗糙,可用中药紫归油(紫草、当归各等份,麻油适量,药入油中煎炸,待药成黑黄色时,下火,候凉备用功用活血润肌,消肿止痒,适用于外耳道炎、外耳湿疹之局部皮肤粗糙、增厚者)涂敷

外耳灼痒、长小水疱甚至糜烂、渗液怎么办?

(2)若局部糜烂、黄水淋漓者,为湿邪偏重,宜理气祛湿为主ㄒ允璺缜迦龋环接萌侍兰蛹酰喊邹⑷?5g,杏仁1 5g,薏苡仁15g,半夏12g,淡竹叶12g,厚朴10g,木通12g,滑石15g,土茯苓15g,蝉蜕15g ;水煎内服,每日1剂外用柏石散(黄柏6g,滑石6g,枯矾3g,冰片1g共研细面)醋调敷患处,每日2次

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