表证探析解表法治疗慢性咽炎

北京白癜风治疗最好的专业医院 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html

咽炎和表证的关系

根据已故中医大家姚荷生老先生提出的三焦理论，其子姚梅龄教授继承创新，提出了三焦是有形之脏腑，非是书上所说三焦有名而无形，也不仅仅是传统意义上的病位的划分。姚老提出三焦是遍布人体的有形组织——焦膜，相当于现代医学所说的腹膜、大网膜、胸膜等等，人身上下各个器官皆有焦膜覆盖。唐容川云：焦古作膲，即人身之膜膈。三焦之根出于肾中，两肾之间有油膜一条，贯于脊骨，名曰命门，是为焦原，从此系发生板油，连胸前之膈（横膈），以上循胸中，入心包络（心包），连肺系上咽，其外出为手背胸前之腠理，是为上焦。所以咽为上焦所连，咽部同样也有焦膜组织，从焦膜角度治疗咽部疾病不容小视。而咽部相对于上焦胸膜等来说位于人体之表。所以咽部就是三焦治疗，因为咽是三焦的体表外应组织（具体表证定义参照表证的定义）。下文以姚老治疗一例慢性咽炎为例进行探讨。

病例：

杨某，男，62岁。主诉：反复咽喉不适1年余。初诊：一年多前，患者因熬夜，劳累，饮酒过多（湿邪的病因），突然发作严重咽喉梗阻，呼吸困难，医院诊断为“会厌炎”，自此以后，间断发作咽不适，偶有咽痛，发作时难以吞咽，有异物感，咽之不下，吐之不出（湿阻焦膜特点），不咯痰，伴恶寒、倦怠乏力，微发热，时有胸闷（上焦的问题），胸骨柄右缘有压痛，平素时有咽干，饮食尚可，睡眠一般，小便黄，较频繁急迫（湿热），大便正常。脉弦，右寸略浮数，不流利；舌质偏红，根苔厚略黄腻，咽微红，咽后壁可见有较多淋巴滤泡增生（焦膜病特点）。既往史：慢性前列腺炎。辩证为湿痰痹阻咽喉，郁而化热，上焦气机不利。治法：清热除湿利咽，化痰宽胸散结。予银翘马勃散加减化裁：金银花10g，连翘10g，马勃8g，射干10g，牛蒡子10g，郁金10g，橘核10g，瓜蒌壳10g，木瓜10g，泽泻10g，车前草8g。5剂，日一剂，水煎服。二诊：患者服上药后诉近日无咽干，恶寒基本除，现咽喉无异物感，口微渴，常心胸烦热，偶有轻微心悸胸闷（湿在上焦焦膜），胸骨柄右缘仍有压痛，现小便颜色较前淡，但仍有小便急，略频，余沥难尽（湿热）。脉略滑；左偏弦；舌质偏红；根苔略黄厚腻；方用银翘马勃散合上焦宣痹汤化裁：马勃8g，射干10g，茯苓12，浙贝母10，枇杷叶12，枳壳10，炒栀子8，木瓜12g，泽泻10g，车前草8g，郁金12，通草5。6剂，日一剂，水煎服。服药后胸闷心悸除，小便余沥难尽除，心胸烦热除。因素体脾肾较虚，故后期以丸药巩固之。

按：

1.判断咽部疾病是焦膜病的证据：咽后壁可见有较多淋巴滤泡增生，持续异物感不随情志改变。

2.三焦为水火运行的通道，发生病变则易以水邪与火邪多兼，所以病因多为水湿兼火热。

3.此证需于梅核气鉴别，梅核气为痰气交结，与情志变化有关，无咽后壁可见有较多淋巴滤泡增生症状，病情程度不是持续不变，会有缓解的时候。

（注：本文批注为笔者个人注释非原文内容，如有错误望批评指正。）

（本文医案摘自[1]任琼雁,邹国明.姚梅龄教授从焦膜论治慢性咽炎的经验[J].世界最新医学信息文摘,,19(08):+.有意阅读全文者可于中国知网下载或点击阅读原文下载，本文内容不用于任何商业用途，仅供同道学习使用，如有侵权请联系删除。）

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.hmxuc.com/wedyyw/10869.html